Ретроспективный анализ электронных медицинских карт City of Hope (2018–2025) включил взрослых пациентов с EGFR-мутированным (Ex19del/L858R) метастатическим НМРЛ, получавших монотерапию осимертинибом в качестве первой наблюдаемой линии. Биомаркерный статус оценивали до начала терапии. Медиана наблюдения составила 27,5 месяца.

Среди 108 пациентов (медиана возраста 65,5 лет, 63,9% женщины, 55,6% азиаты) 94,4% прекратили терапию осимертинибом, преимущественно из-за прогрессирования (70,6%). Медианы времени до отмены (TTD), времени до следующей терапии (TTNT) и общей выживаемости (ОВ) составили 15,1, 16,1 и 29,1 месяца соответственно.

Из 59 пациентов (54,6%) с молекулярным тестированием до начала осимертиниба коальтерации TP53 (любого типа) выявлены у 66,1% (n=39). Пациенты с альтерациями TP53 имели сопоставимые медианы TTD и TTNT с группой без коальтераций TP53 (n=69), но численно более короткую медиану ОВ (26,2 vs 30,4 мес) и более высокие показатели отмены терапии из-за прогрессирования (76,3% vs 67,2%) и смерти (7,9% vs 4,7%).

Интервал без лечения между осимертинибом и следующей линией составил 0,7±2,6 месяца в общей когорте, не различаясь между подгруппами (0,8±3,5 vs 0,6±1,8 мес).

Результаты указывают на потребность в более эффективных терапевтических стратегиях для подгруппы пациентов с коальтерациями TP53, демонстрирующих тенденцию к худшим исходам на монотерапии осимертинибом. Наблюдаемые медианы TTD и TTNT согласуются с другими исследованиями реальной клинической практики. Необходим анализ недавно появившихся комбинированных режимов первой линии.