Злокачественная кишечная непроходимость (ЗКН) представляет серьёзную клиническую проблему, требующую от команды баланса между сложным онкологическим заболеванием, ограниченными вариантами лечения, прогнозом и ценностями пациента в конце жизни. В настоящее время существует дефицит высококачественных доказательных данных для принятия решений при ведении пациентов с ЗКН.

Мультидисциплинарная группа экспертов из Канады и США, регулярно занимающихся лечением ЗКН, провела модифицированный Delphi-процесс для создания клинических рекомендаций. В состав вошли представители неотложной хирургии, онкохирургии, онкогинекологии, гастроэнтерологии, радиологии, медицинской онкологии и паллиативной помощи. Утверждения оценивались в ходе двух раундов опросов и консенсусной встречи, с априорным порогом согласия 80% для принятия.

49 финальных консенсусных утверждений были включены после экспертной оценки, касающихся оценки пациента, медикаментозного, хирургического и паллиативного лечения, а также единого определения ЗКН. Рекомендации охватывают:

• оптимальную предоперационную оценку и мультидисциплинарное обсуждение;
• сроки и применение кортикостероидов, прокинетиков и антисекреторных препаратов;
• противопоказания к хирургическому лечению;
• ключевые аспекты информированного согласия и периоперационного принятия решений;
• обоснованное использование гастростомии и внутривенных инфузий в условиях конца жизни.

Модифицированный Delphi-консенсус предоставляет мультидисциплинарные доказательные рекомендации по ведению пациентов с этой сложной проблемой. Одобренные экспертами утверждения обеспечивают необходимое клиническое руководство для оптимальной помощи с учётом ценностей пациента и избежания необоснованного вреда.