В данной статье представлен визуальный обзор техники робот-ассистированной резекции хвостатой доли печени (caudate lobectomy) у пациента с солитарным колоректальным метастазом. Процедура выполнена с применением двух ключевых технических приемов: подвешивания за связку Арантиуса (Arantius-ligament hanging) и ICG-негативного окрашивания. Авторы демонстрируют успешное применение этих методик для прецизионного удаления метастаза, расположенного в технически сложной анатомической зоне.
Операция была выполнена с использованием роботической хирургической системы у пациента с метастазом колоректального рака в хвостатой доле печени. Хирургический доступ осуществлялся с помощью нескольких троакаров, расположенных в определенной конфигурации для обеспечения оптимального доступа к целевой зоне.
Особенностями примененной хирургической техники являлись:
-
Подвешивание за связку Арантиуса — специальный прием, при котором хвостатая доля печени подвешивается за связку Арантиуса (венозную связку), что облегчает доступ и манипуляции в этой анатомически сложной зоне.
-
ICG-негативное окрашивание — метод интраоперационной флуоресцентной навигации, при котором индоцианин зеленый (ICG) вводится внутривенно, что позволяет визуализировать границы опухоли в режиме реального времени. Метастаз при этом выглядит как зона отсутствия флуоресценции ("негативное окрашивание"), что позволяет точно определить границы резекции.
Во время операции применялись современные методы контроля кровотечения и обработки паренхимы печени с использованием роботических инструментов, что позволило минимизировать кровопотерю.
Резекция хвостатой доли печени считается одной из наиболее технически сложных операций в хирургии печени из-за глубокого расположения этого сегмента и его тесной связи с крупными сосудистыми структурами (нижняя полая вена, портальная вена и печеночные вены). Применение роботической хирургии предоставляет ряд преимуществ при выполнении таких сложных вмешательств:
- Трехмерная визуализация операционного поля с высоким разрешением
- Устранение тремора рук хирурга
- Улучшенная эргономика и расширенный диапазон движений инструментов
- Возможность работы в ограниченных пространствах с высокой точностью
Использование метода ICG-навигации является важным достижением, позволяющим более точно определять границы опухоли и выполнять резекцию с адекватным онкологическим клиренсом, сохраняя максимальный объем здоровой паренхимы печени.