Вопрос влияния спасительной лучевой терапии (SRT) на общую выживаемость (OS) у пациентов с биохимическим рецидивом рака предстательной железы остается активной областью исследований. Международный многоцентровый регистр PROMISE предоставляет ценную базу данных для изучения связи между SRT и долгосрочными клиническими исходами в этой популяции пациентов.
Всестороннее рестадирование на момент биохимического рецидива проводилось путем интеграции серологических маркеров и современной молекулярной визуализации (ПЭТ/КТ или ПЭТ/МРТ), что обеспечивало точную оценку стадии по молекулярной визуализации (mi)TNM.
В исследование было включено 1410 пациентов с биохимическим рецидивом после простатэктомии. Медиана наблюдения составила 5.2 года (межквартильный размах 3.8-6.9 года).
Спасительная лучевая терапия была проведена:
- 381 из 680 пациентов (56.0%) с ПЭТ-негативным заболеванием (miT0N0M0)
- 478 из 730 пациентов (65.0%) с ПЭТ-локорегиональным заболеванием (miT/N+ M0)
SRT была ассоциирована с увеличением общей выживаемости во всей когорте (отношение рисков 0.66; 95% CI 0.47-0.93; p = 0.019):
- 5-летняя выживаемость: 95.2% (95% CI 93.6%-96.8%)
- 7-летняя выживаемость: 90.8% (95% CI 88.1%-93.6%)
Без SRT показатели выживаемости составили:
- 5-летняя выживаемость: 92.1% (95% CI 89.6%-94.7%)
- 7-летняя выживаемость: 83.8% (95% CI 79.8%-88.1%)
Анализ подгрупп выявил значительную пользу для пациентов с заболеванием miT0N0M0 (отношение рисков 0.42; 95% CI 0.22-0.78; p = 0.0061), особенно для тех, у кого уровень простатспецифического антигена составлял 0.5 нг/мл или ниже (p = 0.03, log-rank тест).
Исследование продемонстрировало, что SRT улучшает общую выживаемость у пациентов с биохимическим рецидивом, особенно у тех, кто имеет отрицательные результаты ПЭТ с простатспецифическим мембранным антигеном (ПСМА-ПЭТ).