Исследователи из двух университетских клиник одного города сравнили результаты терапии спасения при первом рецидиве острого лимфобластного лейкоза у детей. Стратификация риска проводилась по протоколу ALL-REZ BFM 2002. Группа А (n=43, 9 пациентов высокого риска) получала институциональный протокол с триоксидом мышьяка (ATO) в период с сентября 2010 по сентябрь 2021 года. Группа В (n=35, 15 пациентов высокого риска) получала стандартный протокол ALL-REZ BFM 2002 в другой клинике того же города в аналогичный период.

У пациентов не высокого риска 5-летняя выживаемость без событий (EFS) оказалась сопоставимой между группами: 73,5% vs 70,0% (P=0,794). Однако среди пациентов высокого риска EFS была значимо выше в группе А: 44,4% vs 13,3% (P=0,048).

Примечательно, что в группе А только 1 из 9 пациентов высокого риска (11,1%) подвергся аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК), тогда как в группе В таких было 7 из 15 (46,7%). В многофакторной модели Кокса с учётом алло-ТГСК как времязависимой ковариаты принадлежность к группе А оставалась независимо ассоциированной с лучшей EFS (HR=0,50; 95% CI: 0,25–0,99; P=0,048).

Авторы заключают, что рецидив ОЛЛ высокого риска по стратификации ALL-REZ BFM 2002 имеет крайне неблагоприятный прогноз. Включение триоксида мышьяка в режимы терапии спасения заслуживает дальнейшего изучения — для подтверждения наблюдаемого прогностического преимущества необходимы проспективные рандомизированные контролируемые исследования.