Дексаметазон остаётся основой терапии множественной миеломы, однако его оптимальная доза чётко не определена, особенно с учётом выраженной токсичности. Появление новых препаратов усилило интерес к стратегиям снижения дозы кортикостероидов. Многоцентровое ретроспективное исследование оценило влияние различных доз дексаметазона на клинические исходы в реальной практике.

В исследование включили 272 пациента с множественной миеломой из 11 центров Венгрии, получавших терапию леналидомид–дексаметазон. Дозировку определял лечащий врач. Пациентов ретроспективно разделили на три группы по еженедельной дозе дексаметазона: 40 мг, 20 мг и менее 20 мг.

Обнаружена связь между возрастом пациентов и назначенной еженедельной дозой дексаметазона. Тем не менее, статистически значимых различий в выживаемости без прогрессирования (ВБП) между тремя группами не выявлено (p = 0,632). Интенсивность дозы дексаметазона также не была связана с общим ответом на терапию (p = 0,560). Подгрупповой анализ пациентов с цитогенетикой высокого риска также не показал значимых различий в ВБП (p = 0,312). Частота раннего ответа на лечение на 2-м и 6-м месяцах также не зависела от дозы дексаметазона.

Нежелательные явления 3–5 степени были численно более частыми в группе 40 мг. Отсутствие значимых различий в показателях эффективности особенно важно с учётом исходного дисбаланса по возрасту между когортами.

В данной ретроспективной когорте более низкая начальная доза дексаметазона не ассоциировалась со статистически значимыми различиями в выживаемости без прогрессирования или ответе на лечение. Хотя нежелательные явления 3–5 степени численно чаще встречались в группе 40 мг, эти наблюдения требуют подтверждения в проспективных исследованиях.