Низкодозная компьютерная томография (НДКТ) всё шире применяется для раннего выявления рака легкого в группах высокого риска. Однако количественная оценка гипердиагностики (выявления индолентных опухолей, которые не проявились бы клинически при жизни пациента), её потенциального вреда и экономических последствий остаётся критически важной задачей.

Данный систематический обзор обобщил данные восьми рандомизированных контролируемых исследований с участием 84 660 человек для оценки масштаба, вреда и экономического влияния гипердиагностики рака легкого при НДКТ-скрининге в популяциях высокого риска.

НДКТ в сравнении с отсутствием скрининга может увеличивать гипердиагностику (относительный риск RR 1.05; 222 дополнительных случая на 100 000 обследованных; низкая достоверность доказательств). Доля гипердиагностированных случаев рака среди всех выявленных составила 0.07 (7000 дополнительно гипердиагностированных раков легкого на 100 000 выявленных случаев; низкая достоверность).

В сравнении с рентгенографией грудной клетки (РГК), НДКТ, вероятно, незначительно увеличивает гипердиагностику (RR 1.01; 63 дополнительных случая на 100 000 обследованных; умеренная достоверность). Доля гипердиагностированных случаев в этом сравнении — 0.01 (1000 дополнительно гипердиагностированных раков легкого на 100 000 выявленных; умеренная достоверность).

С экономической точки зрения НДКТ-скрининг приводит к дополнительным затратам для общества в размере €2 026 422 на 100 000 обследованных по сравнению с отсутствием скрининга. Эти расходы связаны с диагностикой и лечением индолентных опухолей, которые не представляли бы клинической угрозы.

Масштаб гипердиагностики при НДКТ-скрининге рака легкого относительно низкий в сравнении с рентгенографией грудной клетки (умеренная достоверность доказательств). Тем не менее, учитывая значительное экономическое бремя и потенциальный вред для пациентов (ненужные инвазивные процедуры, тревога, осложнения лечения), необходимо тщательно взвешивать пользу и риски при организации программ скрининга в популяциях высокого риска.

Количественные оценки из данного обзора могут использоваться при разработке клинических рекомендаций и информировании пациентов о потенциальных последствиях участия в скрининговых программах.