Китайские исследователи провели кросс-секционное исследование среди 302 пациенток после хирургического лечения эпителиального рака яичников, рака маточных труб или первичного перитонеального рака. Оценивались нарушения сна (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI), тревога (Generalized Anxiety Disorder-7, GAD-7) и депрессия (Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9).

Результаты оказались тревожными: нарушения сна выявлены у 72,5% пациенток, депрессивные симптомы — у 40,1%, тревожные — у 26,5%. Сочетание всех трёх симптомов наблюдалось у 18,2% больных. Это означает, что практически каждая вторая женщина после операции по поводу рака яичников испытывает клинически значимые психологические расстройства.

Многофакторный анализ выявил различные независимые предикторы для каждого типа симптомов.

Для нарушений сна ключевыми факторами оказались:

• Депрессивные симптомы (OR = 1,33; 95% CI: 1,16–1,51)
• Рецидив заболевания (OR = 2,34; 95% CI: 1,15–4,77) — более чем удвоенный риск
• Химиотерапия в анамнезе

Для тревоги независимыми ассоциациями стали:

• Депрессивные симптомы (OR = 1,37; 95% CI: 1,21–1,55)
• Проживание в городе снижало риск тревоги (OR = 0,49; 95% CI: 0,25–0,99)

Для депрессии значимыми оказались:

• Тревожные симптомы (OR = 1,40; 95% CI: 1,24–1,58)
• Нарушения сна (OR = 1,16; 95% CI: 1,06–1,27)
• Онкологическая астения (OR = 1,45; 95% CI: 1,18–1,79)
• Средняя (не высокая) удовлетворённость семейной жизнью почти вчетверо повышала риск депрессии по сравнению с очень высокой удовлетворённостью (OR = 3,95; 95% CI: 1,41–11,03)

Корреляционный анализ Спирмена показал тесную взаимосвязь между всеми тремя типами симптомов. Депрессия ассоциирована и с нарушениями сна, и с тревогой; тревога коррелирует с депрессией; нарушения сна связаны с обоими аффективными расстройствами. Это формирует порочный круг: бессонница усиливает депрессию, депрессия провоцирует тревогу, тревога ухудшает сон.

Примечательно, что онкологическая астения выступает независимым фактором депрессии, что подчёркивает необходимость комплексного подхода к управлению физическими и психологическими симптомами.

Авторы подчёркивают необходимость рутинного психологического скрининга всех пациенток после операций по поводу рака яичников. Учитывая, что более 70% испытывают нарушения сна, а почти половина — депрессию, стандартная практика должна включать:

• Систематическую оценку качества сна, тревоги и депрессии на этапах наблюдения
• Особое внимание к пациенткам с рецидивом заболевания
• Интегрированную поддерживающую терапию, сочетающую психологические, физические и социальные интервенции
• Работу с семейным окружением и социальной поддержкой

Высокая коморбидность симптомов (18,2% с полной триадой) указывает на то, что изолированное лечение одного расстройства может быть недостаточным — требуется комплексный мультимодальный подход к улучшению качества жизни этой группы пациенток.