Оральный мукозит (OM) представляет собой дозолимитирующую токсичность противоопухолевой терапии, существенно влияющую на качество жизни пациентов. Данный сетевой мета-анализ оценил эффективность различных вмешательств для профилактики и облегчения орального мукозита у пациенток с раком молочной железы.
Ключевые результаты: цинк показал наибольшую эффективность в снижении общей частоты OM (RR = 0.53, 95%CrI: 0.27-0.95), в то время как сухой экстракт прополиса был оптимальным для предотвращения тяжелого мукозита ≥2 степени (RR = 0.15, 95%CrI: 0.01-0.99).
Проведен систематический поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library с момента создания баз до 19 марта 2026 года. Качество включенных исследований оценивалось с использованием инструмента Cochrane risk-of-bias tool версии 2 (ROB 2).
Статистический анализ: Байесовский сетевой мета-анализ выполнен с использованием R 4.5.1 и пакета JAGS (версия 4.3.1). Вмешательства сравнивались с помощью league tables, площади под кривой кумулятивного ранжирования (SUCRA) и тестирования гетерогенности.
Из 7,790 найденных статей в окончательный анализ включено 10 рандомизированных контролируемых исследований с участием 869 пациенток.
Цинк продемонстрировал наивысшую эффективность в снижении общей частоты OM с относительным риском 0.53 (95%CrI: 0.27-0.95). Bifico также показал значительное снижение общей частоты OM (RR = 0.58, 95%CrI: 0.44-0.73) и занял второе место по эффективности при мукозите ≥2 степени.
Для предотвращения мукозита ≥2 степени наиболее эффективным оказался сухой экстракт прополиса (RR = 0.15, 95%CrI: 0.01-0.99), что представляет собой 85% снижение риска развития тяжелого мукозита.
Химиотерапия
В подгруппе пациенток, получающих химиотерапию, профессиональный уход за полостью рта и цинк продемонстрировали превосходную эффективность.
Таргетная терапия
Для пациенток на таргетной терапии наилучшие результаты показали MuGard и профессиональный уход за полостью рта. Особенно впечатляющим был результат профессионального ухода за полостью рта против мукозита ≥2 степени в подгруппе таргетной терапии (SUCRA = 96.17%).
Исследование подтверждает, что цинк и сухой экстракт прополиса представляют собой наиболее оптимальные стратегии для профилактики общего и тяжелого OM соответственно у пациенток с раком молочной железы. Bifico демонстрирует многообещающий клинический потенциал.
Профессиональный уход за полостью рта показал эффективность в обеих подгруппах — как при химиотерапии, так и при таргетной терапии. Для валидации полученных результатов необходимы дальнейшие крупномасштабные РКИ.