Систематический обзор и метаанализ 12 исследований с участием 759 пациентов продемонстрировал значимые различия между субкапсулярной и тотальной орхиэктомией при распространенном раке предстательной железы. Субкапсулярная орхиэктомия была ассоциирована с достоверно более высокими уровнями тестостерона (средняя разность = 4,03, 95% доверительный интервал 2,78-5,28) и ПСА (средняя разность = 0,94; 95% ДИ 0,54-1,33), но обеспечивала большую удовлетворенность лечением (отношение шансов = 3,78; 95% ДИ 1,98-7,19).
Рак предстательной железы остается ведущим онкологическим заболеванием у мужчин, часто диагностируемым на поздних стадиях, когда андроген-депривационная терапия является стандартом лечения. Хирургическая кастрация представляет собой окончательный и экономически эффективный подход к андроген-депривационной терапии.
Данное исследование представляет первый систематический сравнительный анализ клинических и пациент-ориентированных исходов между двумя методами хирургической кастрации.
Проведен систематический поиск в базах данных PubMed, Scopus и Cochrane Library до июля 2025 года. Включались исследования мужчин с распространенным раком предстательной железы, подвергшихся субкапсулярной или тотальной орхиэктомии. Риск систематических ошибок оценивался с использованием RoB 2 для рандомизированных исследований и Newcastle-Ottawa Scale для нерандомизированных. Анализ данных проводился в RevMan, достоверность доказательств оценивалась по подходу GRADE.
Исследование не выявило значимых различий в общих показателях Functional Assessment of Cancer Therapy-Prostate (FACT-P), включая домены физического, социального, эмоционального и функционального благополучия, подшкалу рака предстательной железы, время операции и уровни лютеинизирующего гормона.
Результаты демонстрируют компромисс между биохимической супрессией и пациент-ориентированными преимуществами. Субкапсулярная орхиэктомия может обеспечивать менее эффективную гормональную и ПСА-супрессию, но большую удовлетворенность лечением при сопоставимых показателях качества жизни и времени операции по сравнению с тотальной орхиэктомией.