Материалы вебинара представляют экспертные рекомендации по ведению пациентов с множественной миеломой, получающих терапию биспецифическими антителами (BsAb), с акцентом на роль медицинского персонала (APP — advanced practice providers) в оптимизации помощи.
Программа рассматривает доказательную базу применения BsAb при R/R MM, включая данные по BCMA- и GPRC5D-направленным препаратам у пациентов с тяжелым предлечением. Освещаются результаты ключевых исследований:
- MajesTEC-3: teclistamab + daratumumab при R/R MM (данные по PFS, OS, ORR, MRD)
- MajesTEC-9: teclistamab vs PVd или Kd при R/R MM (PFS, OS)
- MonumenTAL-3: talquetamab-daratumumab или talquetamab-daratumumab-pomalidomide vs DPd у пациентов с ≥1 линией предшествующей терапии (PFS, OS)
- RedirecTT-1: комбинация teclistamab + talquetamab при R/R MM
Обсуждаются критерии выбора между BCMA- и GPRC5D-таргетными BsAb у пациентов с тяжелым предлечением и тенденции к применению биспецифических антител в более ранних линиях терапии.
Детально разбираются рекомендации по step-up дозированию при начале терапии BsAb и управлению специфическими нежелательными явлениями:
Синдром высвобождения цитокинов (CRS)
- Клинические проявления, частота, время развития и степень тяжести
- Долгосрочные данные MajesTEC-1 по профилактическому применению tocilizumab при терапии teclistamab
- Алгоритмы ведения CRS, включая амбулаторные модели введения BsAb
Неврологическая токсичность (ICANS)
- Клинические проявления и система оценки ICE (Ice Scoring Assessment)
- Градация и менеджмент ICANS
- Программа REMS для биспецифических антител и координация помощи
Инфекционные осложнения
- Риск инфекций при терапии BsAb (класс-эффект)
- IVIG снижает риск серьезных инфекций: данные о влиянии профилактики IVIG на выживаемость без инфекций у реципиентов BCMA-направленных BsAb
- Консенсусные рекомендации по ведению инфекций у пациентов с ММ на фоне BsAb-терапии
Специфические побочные эффекты GPRC5D-направленных BsAb
- Оральная токсичность
- Кожно-ногтевая токсичность
- Неврологическая токсичность
- Практические рекомендации по управлению GPRC5D-ассоциированными НЯ
Прочие нежелательные явления
- Утомляемость на фоне BsAb-терапии
Подчеркивается необходимость командного подхода медицинских специалистов для успешного проведения BsAb-терапии, включая переход от академических к общественным онкологическим центрам для поддерживающей терапии. Обсуждается индивидуализация обучения пациентов и стратегий снижения рисков.
Материалы содержат практические жемчужины (clinical pearls) для оптимизации ведения пациентов, получающих биспецифические антитела при множественной миеломе, и подчеркивают важность межпрофессионального сотрудничества в обеспечении безопасности и эффективности терапии.