Ретроспективное одноцентровое исследование включило 97 пациенток с распространённым эпителиальным раком яичников (AEOC), получавших лечение с апреля 2015 по июль 2020 года. 36 пациенток подверглись первичной циторедуктивной операции (PDS), 61 пациентка — неоадъювантной химиотерапии с последующей интервальной циторедукцией (NACT-IDS). Группы имели значимые исходные различия: возраст, ИМТ, базальный уровень CA-125 и стадия по FIGO (все P<0,05).

При медиане наблюдения 43 месяца [95% ДИ (39,87–50,32)] умерли 53 из 97 пациенток (54,64%). Медиана общей выживаемости (OS) составила 41 месяц в группе PDS и 43 месяца в группе NACT-IDS, медиана безрецидивной выживаемости (PFS) — 20 месяцев в обеих группах. В нескорректированном анализе различия в OS и PFS не достигли статистической значимости (OS: log-rank P=0,484; PFS: log-rank P=0,410).

После поправки на возраст, ИМТ, логарифмированный базальный CA-125 и стадию FIGO выбор стратегии лечения не ассоциировался с OS [скорректированный HR=0,88, 95% ДИ (0,49–1,58), P=0,667] или PFS [скорректированный HR=1,07, 95% ДИ (0,64–1,79), P=0,798].

Пациентки с полной циторедукцией (R0) имели большую медиану OS по сравнению с неполной (R1+R2): 43 против 38 месяцев, P=0,025, и большую медиану PFS: 22 против 18 месяцев, P=0,040. В скорректированном анализе остаточная опухоль ассоциировалась с повышенной смертностью [скорректированный HR=2,61, 95% ДИ 1,10–6,18, P=0,029].

После поправки на исходные характеристики NACT-IDS сохранила ассоциацию с более коротким временем операции, меньшей интраоперационной кровопотерей, более ранним началом послеоперационной химиотерапии и меньшей вероятностью установки дренажей. Ассоциация с послеоперационными осложнениями утратила статистическую значимость.

Нормализация CA-125 (≤35 Ед/мл) как time-dependent ковариата ассоциировалась со снижением риска смерти [time-dependent скорректированный HR=0,59, 95% ДИ 0,35–0,99, P=0,047] и прогрессирования или смерти [time-dependent скорректированный HR=0,63, 95% ДИ 0,42–0,95, P=0,026].

Авторы подчёркивают, что это эксплораторное нерандомизированное ретроспективное одноцентровое исследование, результаты которого не следует интерпретировать как доказательство эквивалентной эффективности выживаемости или причинно-следственной пользы лечения. NACT-IDS продемонстрировала преимущества в периоперационных исходах, но не в скорректированной выживаемости. Полнота циторедукции и нормализация CA-125 остаются ключевыми прогностическими факторами при распространённом раке яичников.