Рак шейки матки стал первым онкологическим заболеванием, для которого ВОЗ приняла глобальную стратегию элиминации с четкими целевыми показателями заболеваемости и охвата. Стратегия основана на трех столпах: вакцинация 90% девочек, скрининг 70% женщин и лечение 90% пациенток с выявленными заболеваниями.

Только первый столп — вакцинация против ВПЧ — поддерживается глобальным механизмом объединенных закупок и совместного финансирования. Скрининг, триаж, лечение предраковых состояний и ведение инвазивного рака финансируются на национальном уровне через общие бюджеты, пакеты льгот и ограниченные по времени донорские проекты. Когда этих источников недостаточно, пациентки вынуждены оплачивать лечение из собственных средств.

Авторы утверждают, что этот разрыв носит структурный, а не случайный характер, создавая особый вид несправедливости. Вакцинация защищает когорту девочек, которые столкнутся с заболеванием только через десятилетия. Женщины, умирающие от рака шейки матки сегодня, родились слишком рано для вакцинации, и каждый этап их лечения требует оплаты.

Последние изменения, переводящие финансирование вакцин в национальные бюджеты, обостряют эту проблему, а не решают ее.

Исследователи предлагают четыре подхода к решению проблемы, каждый из которых касается того, что правительства соглашаются покупать и как они за это платят, а не объема внешнего финансирования:

• Пересмотр структуры международных механизмов закупок
• Включение всего каскада лечения в глобальные финансовые инструменты
• Изменение принципов национального бюджетирования онкологической помощи
• Создание устойчивых механизмов финансирования лечения