Достижение полного патоморфологического ответа (pCR) после неоадъювантной системной терапии (НАСХ) при раке молочной железы является важным прогностическим фактором, ассоциированным с улучшением долгосрочных результатов лечения. В настоящее время активно изучается возможность деэскалации лучевой терапии у пациенток с pCR.

Дизайн исследования: проспективное исследование по оценке безопасности деэскалации лучевой терапии у пациенток с раком молочной железы, достигших pCR после НАСХ.

Критерии включения:

• Морфологически верифицированный рак молочной железы
• Стадия T1-3N0-3M0
• Достижение полного патоморфологического ответа (ypT0/isN0) после НАСХ
• Выполнение органосохраняющей операции или мастэктомии

Схемы деэскалации лучевой терапии:

• Отказ от лучевой терапии у отдельных пациенток группы низкого риска
• Сокращение объема облучения (исключение регионарных лимфатических узлов)
• Гипофракционирование с сокращением общего времени лечения

Характеристика пациенток: В промежуточный анализ включены пациентки, получившие НАСХ в период с [указать период]. Медиана наблюдения составила [указать период] месяцев.

Эффективность неоадъювантной терапии:

• Частота достижения pCR составила [%] среди всех пациенток
• Наибольшая частота pCR отмечена при triple-negative раке молочной железы и HER2-позитивных опухолях

Результаты деэскалации лучевой терапии:

• Локальный контроль: [%] пациенток без признаков локального рецидива
• Регионарный контроль: [%] пациенток без регионарного прогрессирования
• Безрецидивная выживаемость: [%] в группе деэскалации vs [%] в контрольной группе

Переносимость лечения:

• Снижение частоты поздних лучевых осложнений
• Улучшение косметического результата при органосохраняющих операциях
• Сокращение времени лечения и повышение качества жизни

Полученные предварительные данные свидетельствуют о потенциальной безопасности деэскалации лучевой терапии у тщательно отобранных пациенток с pCR после НАСХ. Однако необходимо дальнейшее наблюдение для окончательных выводов о долгосрочной эффективности данного подхода.

Ключевые факторы для деэскалации:

• Биологический подтип опухоли
• Исходная стадия заболевания
• Качество патоморфологической оценки
• Молекулярные маркеры прогноза

Деэскалация лучевой терапии у пациенток с раком молочной железы и pCR после НАСХ представляется перспективным направлением персонализированного лечения. Промежуточные результаты демонстрируют приемлемый профиль безопасности, однако требуется завершение исследования с достаточным периодом наблюдения для формирования окончательных рекомендаций по клинической практике.