Флуоресцентная навигация с использованием фотосенсибилизаторов широко применяется в хирургии злокачественных опухолей головного мозга для интраоперационной визуализации границ новообразования. ПЭТ с 11C-метионином ([11C]MET-ПЭТ) позволяет точно определить объем опухоли, однако этот метод доступен не во всех центрах. Актуален вопрос, может ли количественная оценка флуоресценции, индуцированной хлорином е6, служить суррогатным маркером накопления [11C]MET при злокачественных глиомах.

Цель исследования — оценить корреляцию между накоплением 11C-метионина на предоперационной ПЭТ, интенсивностью флуоресценции хлорина е6 интраоперационно и патоморфологическими характеристиками биоптатов при хирургическом лечении злокачественных глиальных опухолей.

В проспективное исследование включены взрослые пациенты с супратенториальными злокачественными глиомами Grade III и IV по ВОЗ. Всем пациентам проводилось предоперационное [11C]MET-ПЭТ-сканирование и хирургическое удаление опухоли с применением флуоресцентной навигации с использованием хлорина е6 второго поколения (фотодитазина).

Региональное накопление [11C]MET в опухоли выражалось как отношение стандартизированного максимального объема накопления (SUVmax) к объему накопления в нормальной контралатеральной лобной доле. Интенсивность флуоресценции образцов опухоли измерялась ex vivo с помощью программного обеспечения RSS Cam Endo системы флуоресцентного детектирования. Индекс пролиферативной активности Ki-67 и статус мутации IDH оценивались патоморфологически и иммуногистохимически.

Проанализированы данные 13 пациентов:

• Глиобластома с IDH диким типом — 8 пациентов (61,5%)
• Анапластическая астроцитома с мутацией IDH — 5 пациентов (38,5%)

При ранжировании интенсивности флуоресценции на 4 группы группа с наиболее выраженной флуоресценцией показала самые высокие средние значения накопления [11C]MET и высокий индекс пролиферативной активности Ki-67.

При разделении образцов на участки с видимой и невидимой флуоресценцией:

• Участки с видимой флуоресценцией имели значимо более высокое накопление [11C]MET и индекс Ki-67
• По сравнению с участками без видимой флуоресценции различия были статистически значимыми

При хирургическом лечении злокачественных глиом видимая флуоресценция, индуцированная хлорином е6, коррелирует с:

• Высоким накоплением [11C]MET на ПЭТ
• Высокой степенью анаплазии по патоморфологическим данным
• Высоким индексом пролиферации Ki-67 по иммуногистохимии

Полученные данные подтверждают, что количественная оценка флуоресценции может служить интраоперационным суррогатным маркером метаболической активности опухоли и помогать в определении границ резекции при недоступности предоперационной ПЭТ с 11C-метионином.