Мелкоклеточный рак легкого распространенной стадии (ES-SCLC) остается редким, но крайне агрессивным злокачественным новообразованием с серьезно ограниченными возможностями лечения. Эффективность иммунотерапии при ES-SCLC остается низкой: только 14% пациентов получают дополнительную пользу от ингибиторов иммунных контрольных точек (ICI), что подчеркивает выраженную гетерогенность ответа. Исследователи разработали новую модель для точного прогнозирования исхода и терапевтического ответа.

В исследование были включены 99 пациентов с ES-SCLC в тренировочной когорте и 25 — в независимой валидационной. Собирались базовые КТ-изображения, клинические данные и лабораторные маркеры. Прогностические факторы отбирались с помощью регрессии Кокса. Модель глубокого обучения на основе КТ в средостенном окне (MWDL) была разработана и объединена с уровнем прогастрин-рилизинг пептида (log(ProGRP + 1)) и наличием костных метастазов для создания новой модели MWGB-Cox.

ProGRP и костные метастазы оказались независимыми прогностическими факторами с площадью под кривой (AUC) 0.705 и 0.666 соответственно для предсказания годичной общей выживаемости (ОВ). Среди чисто радиологических моделей глубокого обучения модель MWDL показала лучшую производительность со средним AUC 0.813 по сравнению с моделью на основе КТ в легочном окне (LWDL, AUC 0.756).

Мультимодальная модель MWGB-Cox не только достигла наивысшего AUC 0.902 для предсказания годичной ОВ, но и эффективно преодолела ограничение недостаточной чувствительности чисто радиологических моделей. Прогностическая производительность модели MWGB-Cox была дополнительно валидирована в независимой внутренней валидационной когорте.

Новая, простая и экономически эффективная мультимодальная модель MWGB-Cox, интегрирующая глубокое обучение на КТ, log(ProGRP + 1) и костные метастазы, может надежно предсказывать годичную ОВ пациентов с ES-SCLC, получающих иммунотерапию первой линии, предоставляя надежный инструмент для клинического принятия решений. Комбинация количественных КТ-признаков, биомаркера ProGRP и статуса костных метастазов позволяет персонализировать выбор терапевтической стратегии в группе пациентов с выраженной гетерогенностью ответа на лечение.