Авторы провели систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных исследований, оценивавших частоту достижения MRD-негативности (measurable residual disease negativity) при различных схемах терапии впервые диагностированной множественной миеломы. В анализ включили 17 исследований (6293 пациента; 13 терапевтических стратегий). Устойчивую MRD-негативность (sustained MRD, sMRD) анализировали с помощью парного метаанализа.

Наивысшие показатели по достижению MRD-негативности продемонстрировали анти-CD38–KRd (SUCRA 89,1%), анти-CD38–VRd + аутоТГСК (88,0%) и анти-CD38–KRd + аутоТГСК (86,5%), при этом статистически значимых различий между ними не выявлено. Ни одно сравнение стратегий с аутоТГСК и без неё не достигло статистической значимости (VRd + аутоТГСК vs. VRd: OR 1,72, 95% CI 0,95–3,10).

Добавление анти-CD38 антитела к одному и тому же базовому режиму увеличивало вероятность устойчивой MRD-негативности как у трансплантабельных пациентов (OR 3,05, 95% CI 1,32–7,03), так и у нетрансплантабельных (OR 3,26, 95% CI 2,18–4,88; p для взаимодействия = 0,88). Данных для сравнения трансплантационных и нетрансплантационных квадруплетных стратегий по sMRD не было.

Квадруплеты на основе анти-CD38 антител обеспечивают наивысшую вероятность достижения MRD-негативности и улучшают её сохранение независимо от возможности проведения трансплантации. Дополнительный вклад аутоТГСК в эру квадруплетов остаётся неопределённым и требует дальнейшего изучения.