CAR-T-клеточная терапия продемонстрировала высокую эффективность у пациентов с рецидивирующей/рефрактерной множественной миеломой, однако синдром высвобождения цитокинов (CRS) остается основным осложнением, ограничивающим её применение. CRS вызывает широкий спектр клинических симптомов и индуцирует тяжелое системное воспаление, что может привести к неудаче лечения и летальному исходу.

В ретроспективном исследовании проанализированы данные 128 пациентов с рецидивирующей/рефрактерной множественной миеломой, получавших CAR-T-клеточную терапию. CRS стратифицировали по трем бинарным клиническим характеристикам: время начала (немедленный vs отсроченный), тяжесть (легкий vs тяжелый) и продолжительность (персистирующий vs непродолжительный).

Основные проявления включали высокую лихорадку (86,72%), озноб (85,16%), тахикардию (83,59%), потливость (79,69%), бледность слизистых оболочек и кожи (75,78%) и слабость (75%).

У пациентов с немедленным CRS частота бледности слизистых оболочек и кожи была ниже, чем при отсроченном CRS (61,4% vs 87,32%, p = 0,001).

Тяжелый CRS по сравнению с легким ассоциировался с более высокой частотой высокой лихорадки (81,48% vs 95,74%, p = 0,022), чувства стеснения в груди (13,58% vs 31,91%, p = 0,013) и диспноэ (17,28% vs 42,55%, p = 0,002).

Пациенты с персистирующим CRS демонстрировали более низкую частоту значимой гипотензии по сравнению с непродолжительным CRS (22,7% vs 40,0%, p = 0,044).

Клинические проявления CRS тесно связаны со временем начала, продолжительностью и тяжестью синдрома. Различные симптомные профили в подгруппах CRS обосновывают необходимость индивидуализированного мониторинга и вмешательств для оптимизации результатов лечения пациентов, получающих CAR-T-клеточную терапию по поводу множественной миеломы.