Исследование артериальной жесткости у 69 пациентов с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ), получающих терапию ингибиторами тирозинкиназ (ИТК), не выявило значимых различий в прогрессировании сосудистых изменений между различными препаратами. Однако повышенная артериальная жесткость была ассоциирована с развитием сердечно-сосудистых осложнений (OR = 1.40, p = 0.037).
В проспективном когортном исследовании приняли участие пациенты, получающие:
- Imatinib (n = 30)
- Dasatinib (n = 18)
- Nilotinib (n = 21)
Артериальная жесткость оценивалась с помощью скорости пульсовой волны (PWV) между сонной и бедренной артериями — валидированного суррогатного маркера сосудистого повреждения и сердечно-сосудистого риска. Медиана наблюдения составила 19 месяцев.
Анализ продольных траекторий PWV с помощью линейных смешанных эффектов не показал значимого взаимодействия между временем и типом ИТК:
- Нескорректированная модель: χ² = 1.81, p = 0.41
- Клинически скорректированная модель: χ² = 1.60, p = 0.45
- Модель с поправкой на гематологические и воспалительные показатели: χ² = 1.68, p = 0.43
За период наблюдения зарегистрировано 21 сердечно-сосудистое нежелательное явление. Многофакторный анализ выявил независимые предикторы:
- Повышенная PWV: OR = 1.40, p = 0.037
- ≥ 2 линий терапии ИТК: OR = 2.70, p = 0.042
Результаты исследования указывают на то, что артериальная жесткость может служить маркером сердечно-сосудистого риска у пациентов с ХМЛ независимо от типа получаемого ИТК. Отсутствие различий между препаратами в влиянии на PWV требует подтверждения в более крупных когортах с длительным наблюдением.
Ограничения: небольшая выборка, относительно короткий период наблюдения. Необходимы дополнительные проспективные исследования для формирования окончательных клинических рекомендаций по мониторингу сердечно-сосудистых рисков при терапии ИТК.