Дистальная панкреатэктомия с резекцией чревного ствола (DP-CAR) остается сложной хирургической процедурой с высокими показателями смертности до 11%, но необходима для достижения R0-резекции при раке тела поджелудочной железы. Хотя артериальный доступ доказал свою эффективность в снижении кровопотери и обеспечении ранней оценки резектабельности при панкреатодуоденэктомии, его применение при DP-CAR остается малоизученным.
В ретроспективном одноцентровом исследовании проанализированы 14 последовательных пациентов, перенесших DP-CAR с артериальным доступом в период 2019-2025 гг. Хирургическая техника использует правосторонний доступ после маневра Кохера. Верхняя брыжеечная артерия выделяется первой, затем чревная артерия (CA) берется на держалку с сохранением нижней диафрагмальной артерии и пережимается для раннего контроля притока.
Медиана времени операции составила 469 минут, медиана кровопотери — 286,5 мл. Ранняя оценка резектабельности опухоли была достигнута у всех пациентов. Ранний артериальный контроль притока был успешно выполнен у 12 пациентов. У двух пациентов отмечены статистические выбросы по кровопотере из-за случайного освобождения зажима CA в ходе операции, что привело к потере контроля притока и увеличению кровотечения, связанного с интраоперационным застоем в селезенке.
R0-резекция была достигнута у всех пациентов. Общая 90-дневная смертность составила 0%. Результаты демонстрируют, что точное анатомическое понимание является основополагающим для артериального доступа при DP-CAR.
Артериальный доступ при DP-CAR может обеспечить эффективное снижение кровопотери через ранний контроль притока и раннюю оценку резектабельности опухоли. Метод показывает многообещающие результаты в улучшении периоперационных исходов при этой технически сложной процедуре.