Представлен клинический случай 78-летней пациентки с рецидивом люмбальных шванном через 17 лет после первичного хирургического лечения. МРТ выявила множественные опухолевые образования вдоль левого корешка L4, распространяющиеся в паравертебральное пространство, межпоперечную зону и компартмент подвздошно-поясничной мышцы.
Для удаления опухолей применен гибридный однопортовый подход: поверхностно расположенные образования резецированы открытым способом, глубокие компоненты — эндоскопически с использованием Arthroscopic-Assisted Uniportal Spinal Surgery (AUSS) через тот же разрез.
Все опухолевые узлы удалены en bloc. AUSS обеспечила высокодетализированную визуализацию, позволившую выполнить циркулярную диссекцию опухоли, плотно прилежащей к корешку L4, без его повреждения.
Клинические исходы: немедленное купирование корешковой боли в послеоперационном периоде, полное разрешение радикулопатии. Контрольная КТ/МРТ подтвердила радикальность резекции и адекватную декомпрессию невральных структур. Гистологически верифицированы множественные шванномы.
Комбинированная открыто-эндоскопическая техника через единый доступ представляет безопасную и эффективную альтернативу для лечения рецидивных паравертебральных опухолей со сложной анатомической распространенностью. Подход минимизирует травматизацию тканей и может быть рекомендован при шванномах, затрагивающих несколько анатомических компартментов поясничного отдела.