Новое исследование выявило значительные географические диспропорции в доступности клинических исследований рака почки (РП) на территории США. Анализ показал, что социально-экономическая уязвимость регионов напрямую влияет на доступ пациентов к новым методам лечения, что создает серьезные структурные барьеры в онкологической помощи.
Исследователи провели кросс-секционный анализ всех интервенционных исследований на платформе ClinicalTrials.gov, включавших взрослых пациентов с РП в период с 1 июня 2019 года по 1 июня 2025 года. Для оценки связи между доступностью исследований на уровне округов и социально-экономическими характеристиками использовалась модель zero-inflated negative binomial (ZINB).
Анализ включал оценку:
- Индекса социальной уязвимости (Social Vulnerability Index, SVI)
- Показателей заболеваемости раком почки
- Показателей смертности от рака почки
В общей сложности 289 исследований соответствовали критериям включения, что составило 5,028 уникальных исследовательских центров. Основные находки:
Географическое распределение
- Только 672 (21,4%) из всех округов США имели хотя бы один исследовательский центр
- Ни в одном штате не было исследований во всех округах
Социально-экономические диспропорции
По сравнению с округами с высоким SVI, округа с различными уровнями социальной уязвимости показали:
- Низкий SVI: в 3,1 раза выше частота проведения исследований (P < 0,001)
- Низко-средний SVI: в 2,0 раза выше (P < 0,001)
- Средне-высокий SVI: в 1,8 раза выше (P < 0,001)
Эпидемиологические факторы
Более высокие показатели заболеваемости и смертности от рака почки не были достоверно связаны с распространенностью исследований на уровне округов (P = 0,55 и P = 0,40 соответственно).
Исследование выявляет критические структурные диспропорции в доступе к новым методам лечения РП. Отсутствие корреляции между эпидемиологическими показателями и доступностью исследований указывает на то, что размещение исследовательских центров определяется не медицинской необходимостью, а социально-экономическими факторами.
Эти находки подчеркивают важность учета региональной социальной уязвимости при планировании дизайна исследований и выборе исследовательских центров для обеспечения справедливого доступа к инновационным методам лечения рака почки.