Систематический обзор, опубликованный в журнале BMJ Supportive & Palliative Care, идентифицировал 19 скрининговых инструментов для оценки потребностей в паллиативной помощи у пациентов со злокачественными новообразованиями. Исследование выявило существенную вариабельность в применении этих инструментов и значительные пробелы в их способности комплексно оценивать потребности онкологических пациентов.
«Учитывая существенную гетерогенность скрининговых инструментов с точки зрения охвата доменов и клинического применения, использование только одного скринингового инструмента может быть недостаточным для выявления всего спектра потребностей в паллиативной помощи в онкологических популяциях», — отмечают авторы исследования. Они предлагают рассмотреть комбинацию различных методов оценки для формирования комплексного плана помощи.
Систематический поиск литературы был проведен в 4 англоязычных базах данных (Web of Science, PubMed, Embase, CINAHL) и 4 китайских базах (CNKI, Wanfang, CMB, VIP) от момента их создания до ноября 2024 года, с дополнительным поиском в ноябре 2025 года.
Исследователи выявили 37 публикаций, описывающих 19 скрининговых инструментов, которые были разделены на три категории:
Применимые для смешанных клинических популяций:
- Needs at the End-of-Life Screening Tool (NEST)
- Rainone
- Paediatric Palliative Screening Scale (PaPaS Scale)
- Anticipal
- Patient Needs Assessment in Palliative Care (PNAP)
- Taiwanese version-Palliative Care Screening Tool (TW-PCST)
Включающие модули для оценки специфических потребностей онкологических пациентов:
- Gold Standards Framework Proactive Identification Guidance
- RADboud indicators for Palliative Care Needs (RADPAC)
- NECesidades PALiativas CCOMS-ICO Tool (NECPAL)
- Supportive and Palliative Care Indicators Tool (SPICT)
- ICU Patient Palliative Care Screening Tool (китайская версия)
Разработанные исключительно для пациентов со злокачественными новообразованиями:
- 5-Item Palliative Care Screening Tool
- Screen for Palliative and End-of-Life Care Needs in the Emergency Department (SPEED)
- 11-item screening tool
- 10-item palliative care screening questionnaires (PALLIA-10)
- Palliative Care Screening Checklist for Patients with Advanced Cancer
- Center to Advance Palliative Care consensus referral criteria
- Referral criteria for outpatient palliative care among patients with advanced cancer
- Palliative Care Referral Screening Tool for Cancer Patients (китайская версия)
Инструменты с онкоспецифическими модулями применялись у онкологических пациентов чаще, чем онкоспецифические и универсальные инструменты — значимое наблюдение, указывающее на предпочтения клинической практики.
Фокус на ограниченных доменах: Большинство инструментов сосредоточены преимущественно на физических и психологических аспектах. Только 6 инструментов комплексно оценивали все четыре измерения паллиативной помощи: физическое, психологическое, духовное и социальное.
Недостаточная психометрическая валидация: Психометрическая оценка в онкологических популяциях оказалась ограниченной для большинства инструментов.
Ограниченные данные о клиническом применении: Доказательная база клинического использования этих инструментов в онкологической практике остается недостаточной.
«Эти находки выявили важные пробелы в способности инструментов комплексно оценивать многомерные потребности в паллиативной помощи, а также в их валидации и применении в онкологической практике», — заключают авторы.
Исследование подчеркивает необходимость:
- Разработки более комплексных инструментов оценки
- Усиления валидации существующих инструментов в онкологических популяциях
- Потенциальной комбинации различных методов оценки для полного охвата потребностей пациентов
Исследование финансировалось Science and Technology Programme of Guangzhou и австралийским правительством через National Industry PhD Programme Министерства образования. Конфликты интересов авторами не заявлены.