Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы (PDAC) характеризуется значительной заболеваемостью и симптоматической нагрузкой. Хотя при других солидных опухолях ранняя паллиативная помощь (ПП) демонстрирует преимущество в выживаемости, проспективное исследование 106 пациентов с нерезектабельной PDAC выявило иные закономерности. 54% пациентов были направлены на ПП, 47% получили первичную консультацию (38% амбулаторно), 36% поступили в хоспис.
Низкий показатель COST-FACIT (≤27 vs. >27) был ассоциирован с большей частотой направления на ПП (P=0,02) и получения консультации (P 132 мг/день) (P 0,809) и поздняя стадия заболевания ассоциировались с ранним направлением на ПП (≤12 недель) (P=0,03 и P=0,04).
Медиана общей выживаемости при раннем направлении составила 8,5 месяцев vs. 11,3 месяцев при позднем (>12 недель) (P=0,22). Медиана наблюдения — 39,3 месяца (95% ДИ 31,0–49,2). Медиана времени от диагноза до направления на ПП составила 13 недель (IQR 3,6–37,1), до первичной консультации — 15,8 недель (4,9–56,7), до поступления в хоспис — 45,4 недели (25,9–91,7). При метастатической стадии медиана до направления была короче: 5,9 недель vs. 38,3 недель при погранично резектабельной опухоли.
В данной когорте раннее направление на ПП не ассоциировалось с увеличением общей выживаемости, различиями в использовании опиоидов или частоте поступления в хоспис. Высокая финансовая токсичность и потребность в опиоидах могут служить ориентирами для направления на паллиативную помощь при PDAC. Требуются дальнейшие исследования на более крупной и репрезентативной популяции.