Неоадъювантная химиоиммунотерапия улучшает результаты лечения резектабельного немелкоклеточного рака лёгкого (НМРЛ), однако патоморфологический ответ не полностью предсказывает долгосрочную эффективность терапии. Исследование с использованием пространственного профилирования резецированных опухолей и лимфатических узлов выявило различные иммунные подтипы и идентифицировало генную сигнатуру, ассоциированную с улучшенными исходами.
Хотя большой патоморфологический ответ (major pathologic response, MPR) — менее 10% жизнеспособных опухолевых клеток в резецированном материале — коррелирует с улучшенной выживаемостью при НМРЛ после неоадъювантной терапии, значительная часть пациентов с MPR всё же рецидивирует. Это указывает на необходимость дополнительных биомаркеров для более точной стратификации риска и персонализации адъювантной терапии.
Применение технологий пространственного транскриптомного и протеомного анализа к резецированным образцам позволило выявить различные иммунные микроокружения опухоли и их связь с клиническими исходами. Исследователи идентифицировали генную сигнатуру, которая ассоциирована с улучшенной выживаемостью независимо от степени патоморфологического ответа.
Полученные данные создают основу для биомаркер-управляемого выбора лечения в неоадъювантных и адъювантных режимах при резектабельном НМРЛ. Идентифицированные молекулярные подтипы и прогностическая сигнатура требуют проспективной валидации, но уже сейчас могут помочь в отборе пациентов для интенсификации или деэскалации терапии после неоадъювантной химиоиммунотерапии.