Крупное проспективное исследование швейцарского национального регистра простатэктомии показало, что задержка между биопсией и хирургическим лечением рака предстательной железы не влияет на ранние онкологические исходы. Медиана времени от биопсии до операции составила 2,56 месяца (IQR 1,87-3,55), при этом отсрочка лечения до 6 месяцев оказалась клинически безопасной.
В анализ были включены 6448 пациентов с раком предстательной железы промежуточного и высокого риска из проспективного швейцарского национального регистра простатэктомии (2020-2025 годы). Исследователи оценивали влияние задержки на три основных исхода:
- Персистенция ПСА после операции
- Неблагоприятная патология (инвазия лимфоузлов [LNI], экстракапсулярное распространение [ECE], инвазия семенных пузырьков [SVI], или ISUP ≥ 4)
- Распространенная стадия заболевания (LNI, ECE или SVI)
Задержка была категоризована как: 6 месяцев. Для анализа использовалась многофакторная логистическая регрессия с поправкой на клинические и патологические ковариаты.
Общие показатели исходов составили:
- 547 пациентов (8,5%) имели персистенцию ПСА
- 2668 пациентов (41%) имели неблагоприятную патологию
- 2376 пациентов (37%) имели распространенную стадию заболевания
Многофакторный анализ не выявил статистически значимых ассоциаций между задержкой биопсия-операция и любым из исходов:
Персистенция ПСА:
- 6 недель-3 месяца: OR 0,91 (P = 0,5)
- 3-6 месяцев: OR 0,97 (P = 0,8)
-
6 месяцев: OR 1,29 (P = 0,2)
Неблагоприятная патология:
- 6 недель-3 месяца: OR 0,98 (P = 0,8)
- 3-6 месяцев: OR 0,97 (P = 0,7)
-
6 месяцев: OR 1,03 (P = 0,8)
Распространенная стадия:
- 6 недель-3 месяца: OR 0,94 (P = 0,6)
- 3-6 месяцев: OR 1,02 (P = 0,9)
-
6 месяцев: OR 1,06 (P = 0,8)
Подгрупповой анализ, стратифицированный по группам риска D'Amico, подтвердил полученные результаты. Хирургическая отсрочка до 6 месяцев представляется приемлемой и клинически безопасной, что особенно важно в условиях ограниченных операционных мощностей, как это наблюдалось во время пандемии COVID-19.
Данные результаты обеспечивают важные доказательства для клинической практики, демонстрируя, что разумные задержки в хирургическом лечении рака предстательной железы промежуточного и высокого риска не компрометируют онкологические исходы в краткосрочной перспективе.