Метастазы в головной мозг при раке шейки матки регистрируются исключительно редко — от 0,4% до 2,3% случаев — и традиционно ассоциированы с крайне неблагоприятным прогнозом: медиана выживаемости после диагностики церебральных метастазов составляет около 6,2 месяца. Авторы представили случай 51-летней пациентки с исходным диагнозом papillary squamous cell carcinoma шейки матки стадии IVB.
Исходное лечение включало комбинацию albumin-bound paclitaxel, cisplatin и анти-PD-1 антитела tislelizumab с последующей лучевой терапией на малый таз. Этот режим обеспечил стойкий контроль заболевания в течение 19 месяцев.
Через 19 месяцев после первичной диагностики у пациентки появились снижение памяти и головная боль. МРТ головного мозга выявила крупные, радиологически расцененные как метастатические, очаги в правых лобно-базальных ганглиях и левой затылочной доле. Пациентка отказалась от хирургического вмешательства. Назначена терапия bevacizumab, paclitaxel и биспецифическим анти-PD-1/CTLA-4 антителом iparomlimab/tuvonralimab (Ipa-tuv) в сочетании с фракционированной VMAT на очаги в головном мозге (3900 сГр за 13 фракций).
Доминантный очаг уменьшился с 66 × 54 × 58 мм до 45 × 54 × 49 мм, неврологическая симптоматика регрессировала. В дальнейшем из-за финансовых ограничений Ipa-tuv был отменён, терапия продолжена bevacizumab плюс химиотерапия.
При последних двух контрольных визуализациях отмечено увеличение перифокального отёка; чёткой прогрессии по размеру не зафиксировано, хотя истинная прогрессия, лучевые изменения и некроз, связанный с лечением, не могли быть исключены. На момент последней радиологической оценки (25 января 2026 года) общая выживаемость составила около 34 месяцев от исходного диагноза и около 15 месяцев от выявления церебральных метастазов.
Случай демонстрирует наблюдаемый ответ на мультимодальную стратегию, хотя вклад каждого отдельного компонента определить невозможно; требуются проспективные исследования для валидации подобных подходов.