Рак желудка остается одним из наиболее распространенных и прогностически неблагоприятных злокачественных новообразований с выраженной географической гетерогенностью. При IV стадии заболевания с цитологическим перитонеальным канцероматозом (Cy+) стандартным подходом традиционно считается паллиативная системная противоопухолевая лекарственная терапия без хирургического компонента.
Циторедуктивная гастрэктомия потенциально способна снизить опухолевую нагрузку с последующим уменьшением риска прогрессирования заболевания. Однако в настоящее время отсутствует единый подход к лечению таких пациентов в клинических руководствах различных стран.
Современные клинические рекомендации Российской Федерации, США и Европейского Союза демонстрируют различные подходы к использованию хирургического компонента при данной категории пациентов.
Ряд авторов применяют циторедуктивную гастрэктомию в комбинации с:
- Системной противоопухолевой лекарственной терапией
- Гипертермической интраперитонеальной химиотерапией (HIPEC)
- Внутрибрюшной аэрозольной химиотерапией (PIPAC)
Однако другие исследования представляют противоречивые результаты относительно эффективности оперативного вмешательства, отдавая предпочтение исключительно системной противоопухолевой терапии.
В настоящее время отсутствуют достоверные данные об эффективности циторедуктивного вмешательства при раке желудка с цитологическим перитонеальным канцероматозом как самостоятельного метода или компонента комбинированного лечения. Это обосновывает необходимость проведения дальнейших проспективных исследований, долгосрочного наблюдения и анализа результатов лечения данной категории пациентов.