Колоректальный рак — третий по распространённости и смертности рак среди женщин в мире. Хотя овариальные метастазы встречаются относительно редко, они клинически значимы из-за неблагоприятного прогноза и давнего предположения, что яичники могут функционировать как химиорезистентное «убежище». Данный обзор анализирует доказательства этого феномена и потенциальную роль хирургической резекции метастатической болезни.

Оценены 24 ретроспективных исследования, включающих 2705 пациенток с овариальными метастазами колоректального рака.

Химиорезистентность овариальных метастазов:

• Овариальные метастазы демонстрировали более низкую частоту объективного ответа на химиотерапию по сравнению с экстраовариальными метастазами
• Имели существенно меньшую среднюю степень регрессии
• Часто демонстрировали дискордантный рост во время лечения (прогрессирование в яичниках при ответе других очагов)

Хирургические исходы:

Наиболее благоприятные результаты с улучшением выживаемости наблюдались у пациенток, которым выполнена:

• Полная хирургическая резекция овариальных метастазов
• Достижение микроскопически негативных краёв резекции (R0)

Совокупность данных литературы подтверждает функцию яичников как относительного «убежища» при метастатическом колоректальном раке. Это означает, что системная терапия в монорежиме не должна рассматриваться как адекватное лечение.

Оптимальная стратегия лечения:

Системная терапия играет комплементарную роль:

• Снижение общей опухолевой нагрузки
• Улучшение кандидатуры для резекции

Хирургическая тактика:

• Цель — удаление всей макроскопической болезни
• Достижение негативных краёв резекции, когда это выполнимо
• Метастазэктомия должна выполняться в контексте комплексного контроля заболевания, включая резекцию первичной опухоли

Данные 24 исследований убедительно демонстрируют, что изолированная химиотерапия недостаточна при овариальных метастазах колоректального рака. Мультимодальный подход с обязательной полной хирургической резекцией R0 в сочетании с системной терапией обеспечивает наилучшие результаты выживаемости.