Исследователи из Шанхайского онкологического центра Университета Фудань представили анализ 154 пациентов с лептоменингеальными метастазами рака легкого (LCLM), получавших интратекальную (IT) химиотерапию через резервуар Оммайя в период с 2022 по 2025 год.
Всем пациентам выполнена имплантация резервуара Оммайя (при необходимости в сочетании с вентрикулоперитонеальным шунтом). Интратекально вводился пеметрексед 30 мг/неделю в течение 4–6 последовательных недель.
Медиана возраста составила 59 лет (IQR 53–65), преобладали женщины (59,1%), аденокарцинома легкого (98,1%) и мутации EGFR (76,7%). Медиана общей выживаемости (OS) для всей когорты составила 331 день (IQR 266–446).
Для практического применения авторы разработали четырёхуровневую прогностическую систему, интегрирующую статус Карновского (KPS) и внутричерепное давление (ICP), распределяющую пациентов по прогностическим квартилям. Анализ выявил, что среди пациентов с KPS ≥70 нормальное ICP ассоциировалось с лучшей выживаемостью. Напротив, у пациентов с KPS ≤50 снижение внутричерепного давления указывало на худший прогноз.
Многофакторный регрессионный анализ Кокса определил в качестве независимых прогностических факторов:
- KPS (статус Карновского)
- Экстракраниальные метастазы
- МРТ-морфологию поражения
- Уровни глюкозы и белка в ликворе
На основе этих переменных разработана прогностическая номограмма с отличной дискриминационной способностью (AUC = 0,894) и высокой калибровкой.
Исследование предлагает практическую систему стратификации риска и прогностическую номограмму для индивидуализации клинических решений при LCLM. Особенно важно разграничение прогностического значения внутричерепного давления в зависимости от функционального статуса пациента — находка, которая может повлиять на тактику шунтирования и интенсивность терапии.