Данное ретроспективное исследование было направлено на сравнение клинических исходов у пациентов с уротелиальной карциномой верхних мочевых путей (UTUC) после трансплантации почки и находящихся на диализе. Анализ 133 пациентов показал важные различия в долгосрочных онкологических результатах между этими группами.
В исследование были включены 133 пациента (34 после трансплантации почки, 99 на диализе) с односторонней UTUC, получивших лечение в виде односторонней радикальной нефроуретерэктомии (RNU). Для балансировки исходных характеристик использовался метод пропенсивного скоринга (PSM) с калипером 0,02, что позволило сформировать 34 сопоставленные пары.
Пациенты после трансплантации почки были значительно моложе и имели более высокую долю крупных опухолей по сравнению с пациентами на диализе.
Общая выживаемость оценивалась методом Каплана-Мейера. Канцер-специфичная выживаемость, безрецидивная выживаемость по поводу рецидива в мочевом пузыре и контралатеральная безрецидивная выживаемость анализировались с использованием функций кумулятивной заболеваемости и теста Грея в рамках конкурирующих рисков.
До PSM анализ Каплана-Мейера выявил значимые различия в контралатеральной безрецидивной выживаемости (CRFS) и канцер-специфичной выживаемости (CSS) между группами, но не показал значимых различий в общей выживаемости (OS) или безрецидивной выживаемости в отношении мочевого пузыря (BRFS).
Многофакторная регрессия Fine-Gray идентифицировала трансплантацию почки как независимый фактор риска ухудшения CRFS, но не CSS.
После PSM сохранялось значимое различие в CRFS между группами, в то время как не наблюдалось значимых различий в OS, CSS или BRFS. Это подтверждает, что трансплантация почки обеспечивает общую выживаемость, сопоставимую с диализом, но существенно повышает риск контралатерального рецидива.
Исходя из полученных результатов, авторы рекомендуют, что профилактическая контралатеральная нефроуретерэктомия должна быть зарезервирована только для тщательно отобранных пациентов высокого риска после мультидисциплинарной оценки. Данный подход позволит минимизировать риски излишнего хирургического вмешательства при сохранении онкологической безопасности.