Кожная Т-клеточная лимфома (CTCL) — злокачественное новообразование из кожно-тропных Т-клеток, ассоциированное с повышенным риском вторых злокачественных опухолей. CAR-T-лимфома представляет собой зрелоклеточную Т-клеточную опухоль, развивающуюся у онкологических пациентов после терапии химерными антигенными рецепторами (CAR-T). Из-за частого поражения кожи CAR-T-лимфома может имитировать CTCL, которая, в свою очередь, может напоминать кожные проявления токсичности противоопухолевой терапии. Тщательная оценка этих состояний у онкологических пациентов критически важна, однако в настоящее время отсутствуют четкие рекомендации по оптимальным методам скрининга, диагностики и лечения.

При ведении пациентов с CTCL и сопутствующими злокачественными новообразованиями клиницисты должны учитывать возможное перекрытие токсичности противоопухолевой терапии с токсичностью лечения CTCL, а также влияние на риск других опухолей кожи. Предпочтительны иммуностимулирующие или, как минимум, иммуносохраняющие методы лечения, при этом ингибиторы контрольных точек иммунитета становятся важной опцией у отдельных пациентов.

Пациенты с анамнезом CAR-T-терапии и новыми персистирующими кожными проявлениями должны пройти тщательное обследование с молекулярным скринингом на лимфопролиферативные процессы. Присутствие CAR в ткани очага поражения может быть наводящим признаком, но не является диагностическим критерием CAR-T-ассоциированной опухоли.

Лечение любого пациента с кожной Т-клеточной или CAR-T-лимфомой и вторым злокачественным новообразованием должно проводиться междисциплинарной командой и быть индивидуализировано с учетом конкретного анамнеза и молекулярного профиля пациента. Необходимы дальнейшие исследования для разработки более качественных доказательных рекомендаций по лечению этих групп пациентов.