Анти-CD38-содержащие квадруплеты — daratumumab-bortezomib-lenalidomide-dexamethasone (D-VRd) или daratumumab-bortezomib-thalidomide-dexamethasone (D-VTd) (где леналидомид не возмещается) — являются международно рекомендованной первой линией терапии миеломы у трансплантабельных пациентов. Продолжается дискуссия о том, ухудшает ли экспозиция анти-CD38 сбор стволовых клеток. Большинство исследований сравнивают даратумумаб-содержащую и не содержащую его индукцию при фиксированной стратегии мобилизации. Ни одно не сравнивало два мобилизующих агента друг с другом как у пациентов с экспозицией даратумумаба, так и без неё.
Проанализированы данные 66 пациентов (22 получили Ara-C, 44 — CY), мобилизованных в одном центре в Польше в 2018–2024 гг. Plerixafor не применялся ни в одном случае.
Пациенты, мобилизованные цитарабином (Ara-C), собрали больше CD34+ клеток, чем получившие циклофосфамид (CY): медиана 12.6 (IQR 9.1–15.9) vs 7.7 (4.9–12.1) ×10⁶/кг (p=0.005) при сопоставимом числе сеансов афереза. Предшествующая терапия D-VTd не снижала общий выход (p=0.43). Преимущество Ara-C сохранялось в подгруппе D-VTd, несмотря на выраженное смешение факторов выбора индукции и мобилизации.
Это первое прямое сравнение Ara-C и CY в эру даратумумаба. Мобилизация на основе цитарабина ассоциировалась с более высоким выходом CD34+ клеток, чем циклофосфамид, в условиях без plerixafor. Кажущееся преимущество у пациентов, получавших D-VTd, носит разведочный характер и требует проспективного подтверждения.