Ретроспективная когорта включила 398 пациенток с инвазивным раком молочной железы, перенёсших имплантационную реконструкцию (IBBR) после мастэктомии. Медиана наблюдения составила 62 месяца. Пациентки были разделены по хирургическому доступу — эндоскопический (n=188) vs открытый (n=210) — и по плоскости имплантации: препекторальная (n=170) vs субпекторальная (n=228).
Первичные конечные точки — общая выживаемость (OS) и безрецидивная выживаемость (RFS); вторичные — послеоперационные осложнения.
За период наблюдения рецидив или метастазы развились у 58 (14,57%) пациенток, умерли 42 (10,55%).
5-летняя RFS и OS оказались сопоставимы:
- между эндоскопической и открытой группами (log-rank P>0,05);
- между препекторальной и субпекторальной группами (log-rank P>0,05).
Многофакторная регрессия Cox подтвердила отсутствие значимой связи выбора доступа или плоскости имплантации с выживаемостью (все P>0,05).
Общая частота и частота тяжёлых осложнений не различались между группами (P>0,05). Однако:
- Серома реже встречалась в эндоскопической группе (P<0,05);
- Динамическая деформация молочной железы реже — в препекторальной группе (P<0,05).
В подгруппе пациенток, получавших лучевую терапию, препекторальная имплантация ассоциировалась с значимо меньшей частотой осложнений (P=0,004), преимущественно за счёт снижения капсулярной контрактуры (P<0,05). По остальным осложнениям различий не выявлено.
Ни хирургический доступ, ни плоскость имплантации при IBBR не влияют на общую или безрецидивную выживаемость. Препекторальное размещение может снижать риск капсулярной контрактуры у пациенток, получающих послеоперационную лучевую терапию, но этот вывод основан на небольшой подгрупповой выборке и требует осторожной интерпретации.