Ретроспективно проанализированы 69 последовательных пациентов с цервикальными «дамбелл»-опухолями, оперированных в 2014–2023 гг. Анатомию опухоли характеризовали по классификации Toyama–Asazuma и количественным параметрам: размеры опухоли, анатомия отверстия, отношение к позвоночной артерии (ВА). Основные количественные измерения показали хорошую-отличную воспроизводимость, включая отношение экстраспинальной части опухоли к межпозвонковому отверстию (interobserver ICC 0,915).

Тотальная резекция достигнута у 55 пациентов (79,7%); все 14 неполных резекций были преднамеренными (intentional incomplete resection). Для анализа факторов неполной резекции применяли Firth-penalized модель с двумя переменными (из-за малого числа событий, n=14).

После коррекции на множественное сравнивание (Benjamini–Hochberg FDR) преднамеренно неполная резекция оставалась ассоциирована с предшествующей операцией, интрадуральным компонентом, вовлечением ВА и большим отношением экстраспинальной части к межпозвонковому отверстию.

В Firth-модели отношение экстраспинальная часть/отверстие показало скорректированную ассоциацию с преднамеренно неполной резекцией (OR 2,19 на единицу увеличения; bootstrap 95% CI 1,31–7,87; p=0,048), как и вовлечение ВА (OR 21,94; bootstrap 95% CI 4,08–177,47; p=0,004). Комбинированные доступы, фасетэктомия и спондилодез анализировались как наблюдаемый выбор хирурга, а не объективная необходимость.

Радиографическое прогрессирование развилось у 10 из 14 пациентов (71,4%) после преднамеренно неполной резекции и ни у одного из 55 пациентов после тотальной резекции (log-rank p<0,001). Функциональные показатели были сходными между группами резекции на сроках 2 года и финального наблюдения, хотя эти наблюдательные сравнения не устанавливают эквивалентность.

Не выявлено отсроченной радиографической нестабильности, все 28 пациентов с инструментальной фиксацией достигли критериев спондилодеза к 1 году. Опухоли С1–2 демонстрировали особый профиль ведения и выравнивания.

Воспроизводимая многомерная анатомическая оценка дает информацию за пределами топографической классификации при цервикальных «дамбелл»-опухолях. Большая экстраспинальная нагрузка относительно фораминального коридора и вовлечение позвоночной артерии ассоциированы с преднамеренно неполной резекцией, которая сопровождалась существенно худшим долгосрочным радиографическим контролем. Результаты поддерживают индивидуализированную анатомическую оценку и структурированное наблюдение, а не фиксированные хирургические пороги.