Систематический обзор РКИ (PRISMA-протокол, базы PubMed, Embase, Cochrane, Web of Science) оценил влияние периоперационных пробиотиков на воспаление, осложнения и микробиоту у пациентов с колоректальным раком. Пробиотики достоверно снижали интерлейкин-6 (MD: −7,52; 95% CI: −14,18–−0,86; P=0,03) и число лейкоцитов (MD: −1,18; 95% CI: −1,90–−0,46; P=0,001), но не влияли на C-реактивный белок.

Частота инфекционных осложнений значимо снизилась: пневмония (OR: 0,41; 95% CI: 0,25–0,68; P=0,0005), инфекции мочевых путей (OR: 0,40; 95% CI: 0,18–0,88; P=0,02), инфекции области хирургического вмешательства (OR: 0,54; 95% CI: 0,39–0,74; P=0,0002), бактериемия (OR: 0,37; 95% CI: 0,16–0,86; P=0,02) и сепсис (OR: 0,27; 95% CI: 0,13–0,57; P=0,0007). Пробиотики сократили продолжительность послеоперационной лихорадки (MD: −0,89; 95% CI: −1,32–−0,47; P<0,001) и кумулятивную антибиотикотерапию (MD: −1,42; 95% CI: −1,80–−1,03; P<0,001).

Клиническое восстановление ускорилось: сокращение госпитализации (MD: −1,06; 95% CI: −1,69–−0,43; P=0,001), более раннее отхождение газов (MD: −0,41; P=0,005), первая дефекация (MD: −0,83; P=0,02) и переносимость жидкой диеты (MD: −0,28; P<0,001). Неинфекционные симптомы — диарея (OR: 0,38; P<0,001) и вздутие живота (OR: 0,53; P=0,006) — также уменьшились.

Анализ микробиоты выявил увеличение Bifidobacterium (MD: 1,38; 95% CI: 0,31–2,45; P=0,01) и снижение Enterobacteriaceae (MD: −1,41; 95% CI: −2,11–−0,71; P<0,001). Барьерная функция кишечника улучшилась: снижение бактериальной транслокации (OR: 0,24; 95% CI: 0,07–0,88; P=0,03) и уровня сывороточного зонулина (MD: −0,81; 95% CI: −1,03–−0,58; P<0,001). Частота несостоятельности анастомоза достоверно не изменилась (OR: 0,61; 95% CI: 0,32–1,14; P=0,12).

Авторы подчёркивают необходимость осторожной интерпретации ввиду значительной гетерогенности объединённых данных.