Статья демонстрирует клинический случай успешного комбинированного лечения пациента с первично-множественным синхронным раком трахеи и сегментарного бронха (D6) нижней доли правого легкого. Эндобронхиальная хирургия на первом этапе позволила устранить угрозу стеноза и асфиксии, подготовив пациента к последующей химиолучевой терапии. Многоэтапный подход обеспечил полную резорбцию опухолей и стойкую клиническую ремиссию в течение 6 лет наблюдения у пациента, исходно считавшегося инкурабельным.
На I этапе лечения применялись методы эндотрахеобронхиальной хирургии с двумя основными целями:
Лазерная деструкция опухоли трахеи выполнялась для устранения экзофитного компонента новообразования и ликвидации угрозы стеноза дыхательных путей с развитием асфиксии.
Электрохирургическое удаление внутрипросветного компонента опухоли сегментарного бронха D6 нижней доли правого легкого проводилось для восстановления проходимости бронха и ликвидации сегментарного ателектаза D6.
Эндоскопический подход позволил быстро восстановить проходимость дыхательных путей и создать условия для проведения системной терапии.
После успешного эндоскопического этапа пациенту проведены полихимиотерапия (ПХТ) и лучевая терапия (ЛТ) по радикальной программе. Последовательное применение ПХТ и ЛТ на II и III этапах лечения привело к полной резорбции опухоли как в трахее, так и в сегментарном бронхе D6.
Многоэтапный подход к лечению обеспечил стойкую клиническую ремиссию в течение 6 лет наблюдения. Данный клинический случай демонстрирует, что эндобронхиальная хирургия в качестве первого этапа комбинированного лечения позволяет перевести пациентов с первично-множественным раком трахеи и бронхов из категории инкурабельных в группу с возможностью достижения длительной ремиссии.
Ключевое значение имеет правильная последовательность применения методов: эндоскопическое восстановление проходимости дыхательных путей создаёт условия для проведения радикальной химиолучевой терапии, что в совокупности обеспечивает оптимальный онкологический результат даже при сложной локализации первично-множественных опухолей.