Доброкачественные новообразования трахеобронхиального дерева представляют собой редкую патологию, составляющую около 7–10% всех первичных опухолей легких. Среди них эндобронхиальная липома является крайне редким доброкачественным новообразованием, на долю которого приходится менее 0,5% всех новообразований легких.
Морфологически липома представляет собой зрелую жировую ткань, разделенную соединительнотканными перегородками, имеющую округлую форму, четкую капсулу и эластичную консистенцию. Внутрибронхиальное расположение встречается наиболее часто и отмечается в 4–5 раз чаще периили экзобронхиального поражения.
Основная проблема заключается в отсутствии патогномоничных симптомов и медленном росте опухоли, что часто приводит к поздней диагностике заболевания.
Представлен случай 79-летнего пациента с эндобронхиальной липомой, выявленной при проведении СКТ органов грудной клетки на фоне минимально выраженной респираторной симптоматики.
Результаты компьютерной томографии:
- Образование жировой плотности в просвете нижнедолевого бронха слева
- Частичная обструкция просвета бронха
Данные бронхоскопического исследования:
- Просвет нижнедолевого бронха слева практически полностью выполнен объемным образованием
- Образование розового цвета с гладкой поверхностью
- Мягкоэластическая консистенция
- Распространение на нижнюю треть главного бронха
Диагноз был установлен на основании комплексной диагностики, включающей:
- Рентгенологическое исследование
- Эндоскопическое исследование
- Морфологическое исследование
Основной задачей в лечении эндобронхиальных липом является устранение бронхиальной обструкции и предупреждение необратимых изменений легочной ткани. При крупных опухолях, обтурирующих просвет бронха, с наличием выраженных вторичных изменений легочной ткани эндоскопическое удаление нецелесообразно — наиболее оптимальным является хирургическое лечение в объеме сегментэктомии или лобэктомии.
Представленный клинический случай подчеркивает важность комплексного применения лучевых, эндоскопических и морфологических методов исследования для верификации диагноза и определения лечебной тактики у данной категории пациентов.