Метод подсчёта сегментов (segment count method, SCM) — общепринятый способ прогнозировать послеоперационные функциональные показатели лёгких (ppo-PFT) у пациентов, которым планируется резекция по поводу немелкоклеточного рака лёгкого. Точный прогноз критически важен для выбора оптимального лечения, но предыдущие работы указывают на то, что SCM склонен недооценивать реальную ppo-PFT. Авторы исследовали, связана ли эта недооценка с конкретной долей, подвергнутой резекции, или с уровнем исходных PFT.

Ретроспективное одноцентровое когортное исследование включило пациентов, перенёсших резекцию лёгкого (клиновидную резекцию, сегментэктомию или лобэктомию) по поводу рака. Функциональные показатели — объём форсированного выдоха за первую секунду (FEV₁) и диффузионная способность лёгких по монооксиду углерода (DL,CO) — измерялись до операции и в течение 1 года после, выражались в % от должного. Прогноз по SCM рассчитывали как «дооперационная PFT минус доля, приходящаяся на число удалённых сегментов». Исходную DL,CO разделили на категории: 40–60%, 61–80%, >80%.

Всего 117 пациентов (лобэктомия n=102, клиновидная резекция n=15). При клиновидной резекции функция лёгких сохранилась. При лобэктомии ошибка прогноза SCM для DL,CO >10% наблюдалась у 74% пациентов (для FEV₁ — у 63%), причём в 63% случаев реальная DL,CO оказалась выше прогноза (FEV₁ выше — у 52%), и лишь у 11% — ниже (FEV₁ ниже — у 11%). Более высокий ИМТ значимо ассоциировался с реальными показателями ниже прогноза. Связи с конкретной удалённой долей не выявлено.

Примечательно, что ошибка прогноза SCM нарастала по мере снижения исходной DL,CO: у пациентов с предоперационной DL,CO 40–60% послеоперационная DL,CO сохранялась на том же уровне.

Метод подсчёта сегментов демонстрирует систематическую неточность, обратно коррелирующую с базальным уровнем DL,CO. Требуются дальнейшие исследования для валидации этого наблюдения и усовершенствования SCM, особенно у пациентов с низкими исходными функциональными показателями.