Опухоли трахеобронхиального дерева представляют серьёзную диагностическую и терапевтическую проблему в современной онкопульмонологии. Доброкачественные новообразования с эндобронхиальным ростом характеризуются медленным развитием и скудной симптоматикой до момента критической обтурации, что затрудняет раннюю диагностику. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина проанализирован 13-летний опыт эндоскопического лечения 24 пациентов с опухолями трахеи и бронхов (2011–2024 гг.).

Основные результаты:

• Восстановление проходимости дыхательных путей достигнуто у всех 24 (100%) пациентов без необходимости стентирования
• Локализация: трахея — 6 (25%) случаев, бронхи — 18 (75%)
• Злокачественные опухоли выявлены у 6 (25%) пациентов: аденокистозный рак — 2 (8,3%), аденокарцинома — 2 (8,3%), атипичный карциноид — 2 (8,3%)
• Методы: электроэксцизия через эндоларингеальную маску — 7 (30%), через ригидный бронхоскоп — 17 (70%)

В исследование включены 20 (83%) мужчин и 4 (17%) женщины с опухолевым поражением трахеобронхиального дерева. Комплексное обследование включало стандартные лабораторные анализы, компьютерную томографию органов грудной клетки и бронхоскопию с биопсией для морфологической верификации.

При эндоскопическом исследовании с использованием всех доступных методов визуализации выявлена обтурация просвета бронхов экзофитными образованиями различной формы и консистенции, расположенными как на широком, так и на узком основании. Характер роста и морфологические особенности опухолей определяли выбор метода эндоскопического вмешательства.

Эндоскопическое удаление опухолей с лечебно-диагностической целью выполнено всем 24 (100%) пациентам. Использовался электрохирургический метод:

• Петлевая электроэксцизия с применением эндоларингеальной маски — 7 (30%) случаев
• Электроэксцизия через ригидный бронхоскоп — 17 (70%) случаев
• Комбинация электроэксцизии с электрокоагуляцией по показаниям

Преимущества эндоскопического подхода включают не только восстановление проходимости дыхательных путей, но и получение достаточного количества биопсийного материала для точной гистологической диагностики. Все пациенты избежали необходимости установки эндобронхиальных стентов благодаря радикальному удалению опухолевых масс.

Гистологическая верификация выявила следующее распределение:

• Доброкачественные опухоли — 18 (75%) случаев
• Злокачественные новообразования — 6 (25%):
  • Аденокистозный рак — 2 (8,3%)
  • Аденокарцинома — 2 (8,3%)
  • Атипичный карциноид — 2 (8,3%)

Выявление злокачественных опухолей в четверти случаев подчёркивает важность морфологической верификации всех эндобронхиальных образований, даже при эндоскопических признаках доброкачественного процесса.

Эндоскопические методы лечения — петлевая электроэксцизия и её комбинация с электрокоагуляцией — являются эффективными способами восстановления проходимости бронхов у пациентов с доброкачественными опухолями трахеобронхиального дерева. Метод обеспечивает:

• Немедленное восстановление вентиляции
• Получение достаточного количества материала для диагностики
• Минимальную инвазивность
• Отсутствие необходимости в стентировании

Полученные данные подтверждают значимость эндоскопических методов в диагностике и лечении опухолей трахеи и бронхов. Раннее выявление и своевременное эндоскопическое вмешательство позволяют предотвратить развитие критической обструкции дыхательных путей и улучшить прогноз пациентов как с доброкачественными, так и со злокачественными новообразованиями трахеобронхиального дерева.