Prostate Cancer Working Group 4 рекомендует использовать PSMA-ПЭТ для оценки ответа у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (mCRPC), резистентным к модуляторам андрогенового рецептора, при лечении 177Lu-PSMA-617. Однако временной интервал между базовым PSMA-ПЭТ и началом терапии критичен: промежуточное прогрессирование заболевания может снизить точность ПЭТ как инструмента оценки ответа.

Исследователи из Journal of Nuclear Medicine провели визуальный анализ частоты промежуточного прогрессирования на первой постерапевтической 177Lu-PSMA-617 ОФЭКТ/КТ у 87 пациентов с mCRPC, резистентным к модуляторам андрогенового рецептора.

У 32 пациентов (36,8%) выявлено промежуточное прогрессирование на ОФЭКТ/КТ. Интервал между ПЭТ и началом терапии у них составил 88 дней — значимо больше, чем у пациентов без прогрессирования (42 дня, P 25% от надира в течение 12 недель): 75% против 40% у пациентов без промежуточного прогрессирования (P=0.002).

Базовый PSMA-ПЭТ может не отражать истинный статус заболевания, если первый цикл 177Lu-PSMA-617 проводится более чем через 30 дней после базовой визуализации.

Авторы подчёркивают: при планировании радиолигандной терапии у пациентов с быстро прогрессирующим mCRPC необходимо минимизировать интервал между стадированием и началом лечения, чтобы базовая визуализация адекватно отражала опухолевую нагрузку и позволяла корректно оценить ответ на терапию.