Почти каждый четвертый онкологический пациент страдает депрессией, что снижает качество жизни, приверженность лечению и повышает риск суицида. Клинические рекомендации предписывают рутинный скрининг депрессии, однако его проходят менее 60% пациентов. Существующие подходы, включая электронные порталы медицинских учреждений, имеют ограниченный охват и могут усугублять неравенство среди пожилых, жителей сельских районов и расовых/этнических меньшинств. SMS-скрининг может стать масштабируемым и справедливым решением для улучшения выявления депрессии у онкологических пациентов.

Проведено децентрализованное пилотное РКИ среди взрослых онкологических пациентов с предстоящим амбулаторным визитом. Участники рандомизированы 2:1 в группу SMS-скрининга депрессии (TMDS) или обычного ухода (UC). В экспериментальной группе пациенты получали автоматизированные SMS-приглашения заполнить опросник PHQ-2 перед визитом; в контрольной — проходили стандартный скрининг PHQ-2 при личном визите в клинику.

Первичная конечная точка — выполнимость TMDS, определяемая как завершение PHQ-2 через SMS. Вторичные конечные точки: приемлемость TMDS (оценка по шкале AIM) и эффективность (наличие данных PHQ-2 в электронной медицинской карте). Согласно байесовскому подходу с бета-биномиальным распределением, TMDS считался выполнимым при завершении PHQ-2 у ≥34 из 40 пациентов.

Среди 79 рандомизированных пациентов (TMDS n=53, UC n=26) средний возраст составил 64 года (SD=14); 56% — мужчины, 22% — афроамериканцы, 22% проживали в сельской местности. Представлено 21 нозологию; наиболее частые — рак предстательной железы (17%), рак молочной железы (13%) и гинекологические опухоли (11%). В общей сложности 56% жили с активным раком, 46% получали противоопухолевую терапию.

Анализ включал рандомизированных пациентов, посетивших клинику ≤3 дней от назначенной даты: для оценки выполнимости TMDS (n=41), общей эффективности скрининга (TMDS n=41, UC n=24). Анализ приемлемости TMDS включал пациентов, заполнивших AIM (n=45).

TMDS оказался выполнимым: 95% завершили PHQ-2 через SMS. Приемлемость подтверждена средним баллом AIM 3,7 (SD=1,0). TMDS значительно улучшил охват скрининга депрессии по сравнению с UC: 95% vs 13%; разница 83% (95% ДИ 62–93%).

Данные пилотного РКИ подтверждают выполнимость, приемлемость и предварительную эффективность SMS-скрининга депрессии у онкологических пациентов. Результаты обосновывают дальнейшую оценку этого подхода для расширения доступа к рекомендованному скринингу депрессии и выявления пациентов, нуждающихся в дополнительной психологической поддержке.

Регистрация исследования: NCT06894849