Эксперты обсуждают ключевые вопросы лечения метастатического колоректального рака (мКРР) и немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) с мутацией BRAF V600E

Основные выводы

• Быстрое и всестороннее тестирование биомаркеров с использованием NGS ткани и плазменной ctDNA может ускорить выявление мутаций BRAF V600E и других значимых биомаркеров.
• Результаты молекулярных тестов следует применять немедленно, так как более ранняя терапия, направленная на BRAF, связана с лучшими результатами.
• Таргетная терапия является предпочтительной стратегией для большинства пациентов с метастатическим раком с мутацией BRAF V600E.

Спикеры

Ведение мКРР с мутацией BRAF V600E

• Пациентам с впервые выявленным мКРР с мутацией BRAF V600E следует как можно раньше назначать таргетную терапию.

• Исследование BREAKWATER показало значительное улучшение результатов при комбинации энкорафениба, цетуксимаба и химиотерапии:

  • Медиана выживаемости без прогрессирования выросла до 13 месяцев
  • Объективный ответ увеличился до 65,7%
  • Общая выживаемость улучшилась до 30,3 месяцев

• При выявлении мутации BRAF V600E после начала лечения рекомендуется переключение на энкорафениб + цетуксимаб.

• Единственное исключение - пациенты с микросателлитной нестабильностью высокого уровня, которым показана иммунотерапия.

Молекулярное тестирование

• Рекомендует одновременно проводить NGS ткани и тестирование ctDNA.
• Плазменное тестирование позволяет быстро идентифицировать значимые мутации.
• Важно не только получить результаты, но и действовать на основании молекулярной информации.

Повторное тестирование

• При прогрессировании повторяет ctDNA-тестирование для выявления механизмов резистентности.
• Часто обнаруживаются новые мутации KRAS/NRAS.

Возможность пропуска химиотерапии

• Предпочтительна комбинация химиотерапии с энкорафенибом и цетуксимабом.