Недавние исследования расширили возможности T-DXd при HER2-позитивном раке молочной железы, требуя индивидуального подхода к выбору терапии с учетом:
- Риска заболевания
- Предшествующей терапии
- Целей лечения
- Предпочтений пациента
Эксперты едины в нескольких ключевых позициях:
Неоадъювантная терапия
- Подходит для пациентов с высокорисковым HER2-позитивным раком II-III стадии
- Требуется осторожность в широком применении
- Необходимы длительные данные по общей выживаемости
Адъювантная терапия
- DESTINY-Breast05 показал снижение риска прогрессирования на 50%
- 3-летняя беспрогрессивная выживаемость: 92,4% vs 83,7%
- Важен тщательный мониторинг побочных эффектов
Метастатический рак
- Нет универсальной стратегии
- Выбор зависит от:
- Характеристик опухоли
- Предпочтений пациента
- Баланса эффективность/токсичность
Особое внимание интерстициальному поражению легких (ILD/пневмонит):
- Обязательный проспективный мониторинг
- Ранее информирование пациента о симптомах
- Коммуникация с патологоанатомической службой
- Индивидуализация терапии
- Тщательный мониторинг состояния
- Баланс между эффективностью и токсичностью