Финансовая токсичность — частое явление после трансплантации костного мозга (ТКМ), ассоциированное с худшим качеством жизни, однако продольные паттерны этого феномена остаются малоизученными. Данное проспективное исследование проанализировало динамику финансовой токсичности и её влияние на качество жизни у застрахованных пациентов, перенёсших аллогенную ТКМ.

Проведено проспективное когортное исследование застрахованных взрослых, перенёсших аллогенную ТКМ в период 2018-2023 гг. Финансовая токсичность оценивалась с использованием Comprehensive Score for Financial Toxicity-Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (COST-FACIT), качество жизни — по шкалам Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT)–General и FACT-BMT. Оценка проводилась на старте и в дни (D) 90, 180 и 365.

Продольные тренды анализировали с помощью моделей со смешанными эффектами. Относительные риски (RR) финансовой токсичности и отношения рисков (HR) посттрансплантационной смертности оценивали с использованием обобщённых линейных моделей со смешанными эффектами и временных моделей Кокса.

В исследование включены 214 пациентов после трансплантации. Медианный возраст составил 58 лет (IQR 46-66), 62% — мужчины, 80% — представители белой расы; 47% имели лейкозы, 27% — миелодиспластический синдром, 9% — лимфомы; 31% умерли к D365.

На старте 56% сообщили об отсутствии/минимальной, 26% — о лёгкой, 18% — об умеренной/высокой финансовой токсичности. Финансовая токсичность ассоциировалась с поведением, направленным на экономию средств: сокращение расходов на продукты питания или одежду, использование накоплений, несоблюдение режима приёма назначенных препаратов из-за их стоимости.

Ожидаемая вероятность ≥лёгкой финансовой токсичности снижалась со временем: 39% на старте, 34% на D90, 30% на D180, 26% на D365.

Во всех временных точках возраст >65 лет и доход >90 000 USD были ассоциированы со снижением риска финансовой токсичности на 66% и 67% соответственно по сравнению с более молодыми пациентами и пациентами с меньшим доходом (n=148, RR 0.34, 95% CI [0.19-0.59]; RR 0.33 [0.20-0.57]).

Качество жизни (n=119 живых пациентов с данными к D365) у лиц с отсутствием/минимальной или лёгкой финансовой токсичностью улучшилось после трансплантации по сравнению со стартовыми показателями, но значимо ухудшилось у пациентов с умеренной/высокой финансовой токсичностью в течение года наблюдения.

После поправки на ковариаты финансовая токсичность не была значимо ассоциирована с преждевременной смертью после трансплантации (n=214, HR 1.10 [0.62-1.96]).

Финансовая токсичность улучшается со временем после ТКМ, однако стойкие финансовые трудности ассоциированы с худшим качеством жизни. Полученные данные поддерживают необходимость продольного скрининга и финансовых интервенций на всех этапах трансплантационного процесса. Особое внимание следует уделять пациентам моложе 65 лет и лицам с доходом <90 000 USD.