Адъювантная лучевая терапия (АДЛТ) является стандартным компонентом лечения рака молочной железы (РМЖ), однако ранние лучевые повреждения кожи (РЛПК) остаются частым осложнением, ухудшающим переносимость лечения и качество жизни пациенток. Поиск прогностических маркеров индивидуальной радиочувствительности нормальных тканей является актуальной задачей современной радиационной онкологии.

Особый интерес представляет иммуновоспалительный статус пациенток до начала АДЛТ, а также влияние предшествующей полихимиотерапии (ПХТ), способной модифицировать системное воспаление и Т-клеточный баланс.

Оценить прогностическую значимость интегральных индексов воспаления — индекса системного воспаления (SIRI), индекса системного воспалительного ответа (SII) и совокупного системного индекса воспаления (AISI) — а также параметров Т-клеточного иммунитета, включая иммунорегуляторный индекс (ИРИ) CD4+/CD8+, в развитии РЛПК у пациенток с РМЖ при проведении АДЛТ, в том числе после ПХТ.

В исследование включены 168 пациенток с РМЖ I–III стадии, получивших АДЛТ в режиме гипофракционирования. До начала лучевой терапии оценивали показатели периферической крови, рассчитывали SIRI, SII и AISI, определяли субпопуляционный состав Т-лимфоцитов (CD3+, CD4+, CD8+) методом проточной цитофлуориметрии.

РЛПК оценивали клинически. Пациентки были стратифицированы с учётом предшествующей ПХТ.

РЛПК зафиксированы у всех пациенток, при этом степень тяжести II–III отмечена у 32,7% больных. В общей группе базовые гематологические и иммунологические показатели находились в пределах референсных значений.

Частота РЛПК не различалась между пациентками с ПХТ и без неё (33,3% против 35,4% соответственно, p = 0,48). Однако в группе ПХТ определялся более выраженный нейтрофильно-моноцитарный профиль и снижение показателей лимфоцитарного звена.

У пациенток с ПХТ и РЛПК II–III степени отмечались более высокие значения SIRI, чем при I степени (p = 0,048; 1,069 [0,9199; 1,218] против 1,395 [1,024; 1,767]).

Пороговые значения SIRI ≥1,25 и SII ≥540 ассоциировались с более чем трёхкратным увеличением риска тяжёлых РЛПК.

Выявлено снижение иммунорегуляторного индекса за счёт относительного преобладания CD8+ клеток после ПХТ.

Исходный иммуновоспалительный профиль и субпопуляционный состав Т-клеток влияют на индивидуальную радиочувствительность кожи у пациенток с РМЖ. Учёт интегральных индексов воспаления (SIRI, SII) и параметров Т-клеточного иммунитета может быть полезен для персонализации адъювантной лучевой терапии и раннего выявления пациенток с высоким риском тяжёлых лучевых повреждений кожи.