Локорегионарный рецидив рака эндометрия после предшествующей лучевой терапии ограничивает возможности повторного облучения. Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) позволяет таргетно девитализировать микрофокусы рака в ложе удалённой рецидивной опухоли однократной высокой дозой ионизирующего излучения.
Представлены два клинических наблюдения рецидива рака эндометрия в виде изолированных метастазов в парааортальных и тазовых лимфатических узлах. После забрюшинной лимфаденэктомии и удаления метастатически изменённых лимфоузлов проведена ИОЛТ с использованием мобильного линейного ускорителя Mobetron (энергия электронных пучков 6–12 МэВ). Область облучения формировалась тубусами в зависимости от размера и плоскости ложа опухоли. Глубина облучения не превышала 3 см при энергии 12 МэВ, суммарная очаговая доза на ложе удалённой опухоли составила 10 Гр.
Осложнения после проведения ИОЛТ не зафиксированы. Пациентки в настоящее время живы без признаков прогрессирования 12 и 20 месяцев соответственно.
У тщательно отобранных пациенток с изолированным локорегионарным рецидивом рака эндометрия циторедуктивное хирургическое вмешательство в сочетании с ИОЛТ может улучшить локальный контроль в зоне удалённой опухоли. Необходимы дальнейшие исследования для выработки чётких критериев отбора, стандартизации техники проведения ИОЛТ, описания осложнений и оценки влияния на онкологические результаты в зависимости от состояния краёв резекции.