Представлены загружаемые слайды, посвященные эволюционирующей роли пероральных таргетных эндокринных препаратов нового поколения при ER-позитивном/HER2-негативном метастатическом раке молочной железы (мРМЖ). Материалы охватывают механизмы эндокринной резистентности, клиническую значимость приобретенных мутаций ESR1 и стратегии геномного тестирования и анализа циркулирующей опухолевой ДНК (ctDNA).
Биомаркеры и тестирование:
- Когда проводить ESR1-тестирование
- Интерпретация результатов геномного анализа
- Методы тестирования: NGS vs PCR/ddPCR vs тканевая биопсия
- Подходы к детекции мутаций ESR1 с использованием ctDNA
- Когда требуется дополнительная консультация патоморфолога
- Реализация ESR1-тестирования в условиях общей онкологической практики
Клинические данные: Представлены ключевые данные клинических исследований пероральных SERD и других таргетных эндокринных препаратов:
- Elacestrant — исследование TREAT ctDNA при ER+/HER2- РМЖ с рецидивом по данным ctDNA
- Imlunestrant — завершенные и продолжающиеся исследования
- Camizestrant — исследование SERENA-6: комбинация ингибиторов CDK4/6 + camizestrant или ингибитор ароматазы у пациентов с ESR1-мутантным HR+/HER2- мРМЖ без прогрессирования на первой линии CDK4/6i + AI
- Vepdegestrant — данные эффективности и безопасности
Управление терапией:
- Алгоритм лечения HR+/HER2- метастатического РМЖ с учетом биомаркеров (рекомендации NCCN)
- Стратегии выбора терапии на основе данных о мутациях ESR1
- Распознавание и управление нежелательными явлениями
- Модификация доз при развитии побочных эффектов для каждого препарата
- Рекомендации по модификации доз elacestrant, imlunestrant, vepdegestrant и camizestrant
- Специфические рекомендации по коррекции дозы vepdegestrant при удлинении интервала QTc
- Мониторинг лекарственных взаимодействий
Работа с пациентами:
- Консультирование пациентов по FDA-одобренным пероральным таргетным эндокринным препаратам
- Оптимизация обучения пациентов и приверженности лечению
- Особенности приверженности при приеме пероральных таргетных препаратов
- Баланс между продолжительностью и качеством жизни
Материалы освещают:
- Биологию и клиническую значимость мутаций ESR1
- Характеристики ESR1-мутантного эстрогенового рецептора
- Механизмы действия различных эндокринных препаратов