Хилоторакс является редким, но клинически значимым осложнением резекций легкого при первичном раке легкого. Новый систематический обзор и метаанализ, опубликованный в Frontiers in Oncology, представляет первый количественный синтез данных о частоте развития и результатах лечения этого осложнения.

Исследование включило 28 исследований с общим числом 212,637 пациентов, среди которых было зарегистрировано 1,798 случаев послеоперационного хилоторакса. Объединенная частота развития составила 1.4% (95% CI: 1.0%–1.7%; I²=94.87%).

Анализ показал, что большинство случаев хилоторакса поддается консервативной терапии. Среди 23 исследований объединенная доля пациентов, успешно пролеченных нехирургическими методами, составила 86.9% (95% CI: 82.0%–91.2%; I²=49.73%).

Однако значительная часть больных требует эскалации лечения. По данным 22 исследований, 12.8% пациентов (95% CI: 8.4%–17.9%; I²=52.32%) потребовали последующего хирургического или интервенционного лечения.

Авторы отметили существенную вариабельность в диагностических критериях, начальных консервативных режимах и стратегиях эскалации лечения между исследованиями. Анализ подгрупп по хирургическому доступу и диагностическим критериям не показал значимых различий между группами при сохранении высокой гетерогенности внутри групп.

Анализы чувствительности методом "leave-one-out" и основанные на GLMM поддержали робастность объединенных оценок. Регрессия Egger предположила возможный эффект малых исследований для частоты развития, однако корректировка методом "trim-and-fill" существенно не изменила объединенную оценку.

Несмотря на низкую частоту развития хилоторакса после резекций легкого при раке, авторы подчеркивают, что управленческая нагрузка этого осложнения не должна недооцениваться. Результаты показывают необходимость стандартизации диагностических критериев и определений успешного консервативного лечения.

Исследователи призывают к предварительной спецификации и валидации диагностических критериев и критериев эскалации лечения, а также стандартизации определений исходов для улучшения сопоставимости результатов и обеспечения более надежных доказательств для принятия клинических решений.