Картирование сторожевых лимфоузлов (СЛУ) является стандартным подходом при раннем раке вульвы для снижения заболеваемости по сравнению с систематической лимфаденэктомией. Традиционно используется комбинация радиоактивного трейсера и синего красителя, однако индоцианин зеленый (ICG) представляет альтернативный подход без необходимости в радиофармацевтических препаратах.
Целью данного исследования была оценка онкологической безопасности эксклюзивного использования ICG для детекции СЛУ при раннем раке вульвы через анализ 24-месячной частоты рецидивов в паховых лимфоузлах.
В ретроспективное когортное исследование включены последовательные пациентки с ранним (T1/2 < 4 см) плоскоклеточным раком вульвы, которым выполнялось картирование паховых СЛУ исключительно с использованием ICG без радиоактивного трейсера или синего красителя.
Анализу подвергнуты данные о частоте детекции СЛУ, необходимости в систематической лимфаденэктомии при неудачном картировании и частоте рецидивов в паховых областях через 24 месяца наблюдения.
В анализ включены данные 49 пациенток с 94 паховыми областями группы риска. Частота детекции СЛУ составила 90,4% (85/94) в расчете на паховую область.
В 9 случаях (9,6%) ICG не смог идентифицировать СЛУ, что потребовало выполнения латерализованной систематической лимфаденэктомии.
Среди пациенток с унифокальным заболеванием и отрицательными СЛУ (63 паховые области группы риска у 33 пациенток) 24-месячная частота рецидивов в паховых лимфоузлах составила 1,6% (один односторонний рецидив) в расчете на паховую область.
Эксклюзивное ICG-контролируемое картирование СЛУ продемонстрировало низкую частоту рецидивов в паховых лимфоузлах при раннем раке вульвы без метастазов в лимфоузлах. Полученные результаты находятся в диапазоне, ранее сообщенном в исследовании GROINSS-V при использовании комбинированного подхода с радиоактивным трейсером и синим красителем.
Данные результаты свидетельствуют о том, что эксклюзивное ICG-контролируемое картирование СЛУ выполнимо и может обеспечить онкологические исходы, сопоставимые с таковыми при традиционном картировании СЛУ у тщательно отобранных пациенток с ранним раком вульвы, получающих лечение в специализированных центрах.